Разработаны рекомендации по физическим упражнениям для пожилых онкопациентов

Эксперты инициативы ACS представили новые рекомендации по физическим упражнениям для пожилых людей, переживших рак. Документ опубликован в журнале Cancer.

Авторы подчеркнули, что дополнительные медицинские обследования перед началом занятий, помимо уже рекомендованных Американской коллегией спортивной медицины (ACSM) и Национальной комплексной онкологической сетью, не требуются. При этом специалистам необходимо внимательно отслеживать новые когнитивные и функциональные нарушения, при необходимости временно снижая нагрузку или приостанавливая занятия.

Перед назначением программы эксперты рекомендуют проводить функциональную оценку, включая тест «Встань и иди», краткий комплекс тестов физической работоспособности и оценку статического и динамического равновесия.

Программа упражнений должна соответствовать общим рекомендациям ACSM для онкологических пациентов: избегать малоподвижности, выполнять аэробные и силовые упражнения умеренной интенсивности не менее трех раз в неделю и стремиться к 150 минутам аэробной нагрузки в неделю с добавлением силовых тренировок дважды в неделю.

Дополнительно эксперты рекомендуют обязательно включать тренировку равновесия. Подходящая программа предусматривает 1—2 подхода по 4—10 упражнений на равновесие не менее трех дней в неделю. Это особенно важно с учетом повышенного риска падений у пожилых людей после онкологического лечения. Также рекомендуется тренировка гибкости. Растяжки для основных мышечных групп следует удерживать 30—60 секунд с частотой от двух до семи дней в неделю. По мнению авторов, это улучшает подвижность и способствует безопасному выполнению силовых упражнений.

Эксперты указали на необходимость регулярной оценки переносимости нагрузок. Следует отслеживать боли в суставах и мышцах, выраженную усталость, головокружение, одышку, учащенное сердцебиение или недержание мочи при движении. При ухудшении самочувствия программу необходимо корректировать.

При организации занятий важно оценивать риск падений, минимизировать отвлекающие факторы, демонстрировать упражнения и давать понятные инструкции.

Для повышения приверженности рекомендовано использовать поведенческие методы: постановку целей, постепенное увеличение нагрузки, информирование о возможной мышечной боли в начале тренировок, а также привлекать поддержку семьи и онкологической команды.

У пациентов с выраженными нарушениями силы, подвижности или равновесия приоритет следует отдавать тренировке мышечной силы, гибкости и баланса, а затем переходить к развитию аэробной выносливости. Рекомендуется включать упражнения, имитирующие повседневную активность, например подъем со стула и ходьбу с поворотами. В условиях групповых или индивидуальных занятий степень контроля должна определяться с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, полипрагмазии и когнитивных ограничений. Если самостоятельные упражнения небезопасны, рекомендуется модифицировать программу или привлекать помощника.