Риск рецидива идиопатической желудочковой фибрилляции сохранялся спустя годы

Ученые под руководством доктора Мишеля Хайссагерра провели многоцентровое исследование долгосрочных исходов у пациентов с идиопатической желудочковой фибрилляцией. Результаты были представлены на Симпозиуме по желудочковым аритмиям и опубликованы в журнале JACC: Clinical Electrophysiology.

Анализ показал, что за средний период наблюдения в десять лет умерли 3,3% пациентов. Сердечно-сосудистые причины привели к смерти 1,2% участников. Еще 1,1% умерли от других причин, а в 1% случаев причина смерти осталась неизвестной.

При этом риск рецидива аритмии сохранялся в течение всего периода наблюдения. Среднее время до первого повторного эпизода составило 20 месяцев. За два десятилетия рецидив аритмии произошел у 52,7% пациентов. У 4,5% участников впоследствии развилась явная кардиомиопатия.

В ходе наблюдения исследователи смогли уточнить возможную причину аритмии у 68,8% пациентов. Наиболее частыми вариантами были очаговые источники аритмии — 33% случаев, а также вероятные или подтвержденные микроструктурные изменения миокарда при нормальных результатах визуализирующих исследований — 27%. Еще у 8,8% пациентов пересмотрели диагноз и выявили наследственные аритмические синдромы. У остальных 31,2% участников причину установить не удалось.

Некоторые клинические особенности различались в зависимости от предполагаемой причины аритмии. При очаговом происхождении чаще страдали женщины, а эпизоды аритмии чаще возникали в покое или во время сна. Кроме того, у этих пациентов регистрировали более узкие комплексы QRS на электрокардиограмме: в среднем 90,1 мс против 104,8 мс при микроструктурных изменениях миокарда.

Эффективность лекарственной терапии также различалась между группами. При очаговом происхождении аритмии на фоне приема хинидина рецидивы отсутствовали у 68,3% пациентов. При микроструктурных изменениях миокарда бета-блокаторы позволили избежать рецидивов у 49,3% пациентов. Катетерную абляцию выполнили 181 участнику, и у 75,7% из них повторных эпизодов аритмии не наблюдалось. Авторы отмечают, что эти результаты требуют осторожной интерпретации: на них могли повлиять особенности лечения и наблюдения в разных медицинских центрах.

Авторы заключили, что у пациентов, переживших идиопатическую желудочковую фибрилляцию, долгосрочная сердечно-сосудистая смертность остается низкой, но риск повторной аритмии сохраняется на протяжении многих лет. Повторные обследования могут помочь установить ее возможную причину и уточнить тактику лечения.