Шкала ROMEO помогает исключить значимые изменения на эхокардиографии при обмороках

Ученые из Университета Рочестера оценили эффективность шкалы ROMEO у взрослых пациентов с обмороком или предобморочным состоянием. Результаты исследования опубликованы в журнале Academic Emergency Medicine.

Анализ показал, что клинически значимые изменения при трансторакальной эхокардиографии выявили у 20,6% пациентов. Наиболее частой находкой стало снижение фракции выброса левого желудочка менее 45%, которое наблюдалось у 12% пациентов. Региональные нарушения подвижности стенок выявили у 6% пациентов.

Показатель по шкале ROMEO, равный 0, продемонстрировал чувствительность 98,9% и отрицательную прогностическую ценность 98,6% для исключения клинически значимых изменений при трансторакальной эхокардиографии. Специфичность составила 20,2%, а положительная прогностическая ценность — 24,3%. Площадь под кривой составила 0,830.

У пациентов с нулевым баллом по шкале ROMEO вероятность клинически значимых изменений при трансторакальной эхокардиографии составляла 1,4%. Наиболее сильная связь с такими изменениями была выявлена у пациентов с сердечной недостаточностью в анамнезе.

Анализировали данные 1287 взрослых пациентов в возрасте 40 лет и старше, поступивших в отделения неотложной помощи с обмороком или предобморочным состоянием. Из них 427 пациентов прошли трансторакальную эхокардиографию в течение 30 дней и были включены в основной анализ. Шкала ROMEO учитывала пять факторов: сердечную недостаточность и ишемическую болезнь сердца в анамнезе, изменения на электрокардиограмме, повышенный уровень высокочувствительного тропонина Т и повышенный уровень N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида.

Авторы заключили, что шкала ROMEO позволяет с высокой чувствительностью выявлять пациентов с очень низким риском клинически значимых изменений при трансторакальной эхокардиографии. Ее применение может помочь сократить количество малоэффективных исследований и рациональнее использовать ресурсы отделений неотложной помощи.