TOP12 событий 2025 года по версии «МВ»

1. Отработки и наставничество 

Первое место в рейтинге по праву занял закон об отработках выпускников медицинских вузов и колледжей. Он вступит в силу с 1 марта 2026 года. Выпускникам по направлению «Лечебное дело» придется отработать в госсекторе три года, стоматологам и остеопатам – полтора, педиатрам – два. Сроки отработки будут меньше, если проходить ее в сельской местности, малых городах и новых регионах. Для ординаторов целевые договоры станут обязательными.

Как заявил на «прямой линии» Президент РФ Владимир Путин, в случае неготовности отработать в системе ОМС абитуриенту следует рассмотреть в качестве варианта платное обучение, например, взять образовательный кредит. На встрече со студентами председатель Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Сергей Леонов заявил, что работа с наставником не будет обязательной. Но тогда выпускнику нужно будет каждые пять лет проходить первичную аккредитацию вместо периодической.

2. Стратегия и тактика 

Утверждена Стратегия развития здравоохранения России до 2030 года. В этот, по сути, рамочный документ в качестве вызовов добавлены киберугрозы и импортозависимость, а список потенциальных рисков в сфере охраны здоровья заметно расширен.

Среди целей документа указаны: увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни и сокращение потребления алкоголя до 7,8 л этанола на душу населения; увеличение до 90% доли лекарств из Перечня ЖНВЛП, произведенных в России; достижение уровня технологической независимости в сфере здравоохранения в 80%.

Правительство РФ также планирует достичь нового показателя обеспеченности врачами в госорганизациях –43,46 человека на 10 тыс. населения, средним медперсоналом – 85,12 на 10 тыс.

3. Порядок применения КР

Минздрав РФ финализировал споры о порядке применения клинических рекомендаций (КР). При отсутствии лекарств, медизделий, расходных материалов, материальных запасов, лицензии на осуществление помощи по профилю или специалистов медорганизация должна оказать помощь с применением телемедицинских технологий или переправить пациента в другое учреждение. При этом еще раз уточняется, что лечащий врач самостоятельно выбирает тактику обследования и лечения, в зависимости от особенностей заболевания или состояния пациента, может использовать сведения из различных клинических рекомендаций, а также принять решение созвать консилиум.

На этом фоне особую актуальность имеет выступление представителя Следственного комитета России (СКР), который напомнил врачам, что отступление от норм КР служит для судебно-медицинских экспертов при расследовании ятрогенных преступлений дополнительным доказательством виновности обвиняемого при доказанной взаимосвязи между действиями врача и наступлением неблагоприятных последствий для пациента. По версии СКР, тезис, что КР теперь не имеют статуса обязательных, – вредный миф.

4. ДПО по новым правилам 

На четвертом месте тема изменений в сфере дополнительного профессионального образования (ДПО). Поправки в закон «Об образовании» ограничили дистанционные формы постдипломного образования для мед- и фармспециалистов.

В соответствии с ними для продолжения работы все образовательные организации будут обязаны получить лицензию и перейти на типовые программы ДПО вместо примерных. Процедура лицензирования предполагает проверку кадрового и материально-технического оснащения. Применять методы дистанционного обучения будет возможно при условии, если это будет прописано в типовых программах ДПО и ФГОС.

Подавляющее большинство предложенных в данный момент Минздравом РФ проектов типовых программ ДПО допускает применение дистанционных технологий. Единственным исключением пока стала косметология – семинары, практическую подготовку и аттестации предлагается проводить только в очном формате. В экспертных кругах распространяется информация, что из-за ужесточения регулирования может вырасти стоимость программ повышения квалификации и профессиональной переподготовки, но подтверждения ее пока нет.

5. Отложенная реформа 

На пятом месте рейтинга отказ в последний момент от ликвидации частных страховых медицинских организаций (СМО) в системе ОМС. В ходе рассмотрения документа в третьем чтении большинство депутатов («Единая Россия», ЛДПР и «Новые люди») поменяли позицию на полностью противоположную. Представитель КПРФ Алексей Куринный назвал перемены в настроениях коллег «победой финансового капитала».

Таким образом, полномочия страховщика будут выполнять территориальные фонды ОМС (ТФОМС) только в новых регионах или если в субъекте нет страховых компаний, включенных в реестр СМО. Как заявил «МВ» член общественного совета по правам пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко, он расценивает такое решение как верховенство здравого смысла и попытку сохранения в системе баланса сдержек и противовесов.

На финальной встрече по итогам года представители Комитета Госдумы РФ по охране здоровья пообещали, что работа над реформой медицинского страхования будет продолжена в 2026 году.

6. Дорогое медобразование 

На шестом месте по значимости традиционное повышение цен на коммерческое обучение в крупнейших медвузах России. Тон задает традиционно Сеченовский университет, где стоимость шести лет обучения для зачисленных в этом году на первый курс на специальность «Лечебное дело» выросла с 5,6 млн до 6,9 млн руб., «Стоматология» подорожала с 4,8 млн до 5,9 млн руб., «Педиатрия» — с 3,9 млн до 5,3 млн руб.

По данным НИУ ВШЭ, число студентов-«платников» в российских вузах выросло в 2024 году на 9,8% по сравнению с предыдущим годом. Авторы доклада объясняют, что в стране «начинает формироваться культура готовности платить за качественное и востребованное на рынке труда высшее образование».

7. Движение кадров 

Далее следует предложение Минтруда РФ предоставить региональным министерствам возможность координировать временный перевод медработников между организациями в субъектах. Предполагается, что это поможет улучшить доступ к квалифицированным специалистам для жителей отдаленных районов.

Временный перевод медработников в другую организацию будет возможен по запросу нового работодателя или по инициативе регионального министерства, но только при письменном согласии сотрудника.

При этом действие первоначально заключенного трудового договора приостанавливается, но этот период будет зачтен в трудовой стаж и стаж работы по специальности. К 2030 году число врачей, работающих вахтовых методом, должно увеличиться до 6,5 тыс. Будут использоваться все варианты вахтового метода, в том числе сезонные.

8. Новый старый приговор 

Московский областной суд повторно приговорил и.о. главного врача Калининградского роддома № 4 Елену Белую к 9,5 года лишения свободы, врача-реаниматолога Элину Сушкевич – к 9 годам за убийство младенца. В срок лишения свободы зачли около 6 лет, проведенных осужденными в СИЗО, колонии и под домашним арестом, защита планировала подать апелляцию.

Потерпевшая также предъявила гражданский иск о возмещении морального вреда в размере 1 млн руб. с каждой обвиняемой. Суд удовлетворил ее требования.

Глава Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль назвал приговор несправедливым и пообещал, что профсообщество будет добиваться пересмотра дела, потому что «никаких доказательств того, что новорожденного действительно убили, нет». Он подверг критике объективность выводов заключения судебно-медицинской экспертизы, на основании которой суд присяжных вынес решение о виновности медработников, а также отказы судов привлечь к участию в процессе сторонних специалистов.

9. Делегирование полномочий 

Минздрав РФ разрешил передачу части обязанностей лечащих врачей, в том числе функций по выписке наркотических средств, акушеркам и фельдшерам. Это можно будет делать при неукомплектованности поликлиники специалистами, а также в случае их временного отсутствия. Контролировать работу такого медработника будет главврач.

Треть опрошенных врачей (33,6%) негативно оценили передачу среднему медицинскому персоналу части обязанностей. Положительно отнеслись к этой идее 38,8%, еще чуть меньше трети (27,6%) восприняли инициативу нейтрально. В числе рисков респонденты называли путаницу в бюрократических вопросах, возможность массового увольнения среднего медперсонала и снижение у пациентов доверия к медицине.

10. Опасные связи

На десятом месте рейтинга «закручивание гаек» в сфере информационной безопасности. С 1 июня 2025 года расширен список организаций, которым запрещено использование популярных иностранных мессенджеров в общении с клиентами. Запрет касается госструктур, органов власти, финансового сектора и маркетплейсов. Формально клиники не относятся к перечисленным категориям. Но, по мнению ряда юристов, передача любых личных данных пациента, включая дату приема, ФИО врача или место визита, все равно рискованна и может считаться раскрытием врачебной тайны, вне зависимости от объема информации.

Это может быть расценено как нарушение требований Федеральных законов № 323-ФЗ и № 152-ФЗ («О персональных данных»). Санкции при этом достаточно строгие: для медорганизаций — до 700 тыс. руб., для должностных лиц — до 100 тыс. руб.

Юристы посоветовали администрациям клиник провести инструктаж для сотрудников и назначить ответственных за «цифровую гигиену». При этом они не советуют игнорировать сообщения пациентов в иностранных мессенджерах, так как на граждан этот запрет не распространяется.

11. Доступ к БАД 

С сентября врачам разрешили назначать зарегистрированные в России биологически активные добавки (БАД) при наличии медицинских показаний.

Правительство должно будет установить критерии качества БАД и сырья для их изготовления, в зависимости от степени влияния на здоровье человека. Планируется утвердить перечень заболеваний и факторов риска, при которых их применение будет допустимо в рамках медикаментозной терапии. Этот список разработают Минздрав и Роспотребнадзор. Предполагается, что при включении в него приоритет будет отдан отечественным производителям.

12. Во имя демографии 

Завершает TOP событий год борьба за демографические показатели. В июле Минздрав РФ распространил методические рекомендации о консультировании беременных и женщин, планирующих беременность. Врачам не рекомендуют первыми поднимать тему аборта, инициировать обсуждение необходимости прервать беременность, делать критические замечания в адрес женщины и членов ее семьи.

Политика вмешалась в работу медучреждений гинекологического профиля с 2023 года: в Госдуме несколько раз инициировали ограничения на прерывание беременности по желанию женщины на федеральном уровне, а некоторые субъекты ввели собственные ограничительные меры. В ряде регионов губернаторы убеждают частные клиники «добровольно» отказываться от лицензий на проведение абортов. В сентябре депутат фракции «Новые люди» Ксения Горячева направила в адрес министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко письмо с просьбой разъяснить допустимость некоторых региональных инициатив, направленных на ограничение абортов. Речь идет о полном запрете процедуры или затягивании процесса, в том числе в тех случаях, когда аборты необходимы по медицинским показаниям. Горячева отметила, что рассматриваются ситуации, когда промедление или отказ от медицинского вмешательства могут угрожать жизни и здоровью пациентки.