В России вышла научная монография о профессиональном выгорании врачей как управленческом риске

Председатель Ассоциации по защите прав в сфере здравоохранения, генеральный директор ООО МЮК «Yusufov Group», медицинский юрист Асад Юсуфов стал автором первой в стране научно-практической монографии о профессиональном выгорании врача как организационно-правовом риске. Ранее эксперты рассматривали исключительно психологические или медицинские аспекты выгорания как научной проблемы.

В книге показано, как перегрузка, дефицит ресурсов и культура общения в коллективе провоцируют профессиональное выгорание работников и влияют на качество помощи, безопасность пациента, устойчивость медорганизации и юридическую ответственность. Автор напоминает, что «профессиональное выгорание у врачей и ординаторов — это официально признанный ВОЗ синдром, внесенный в Международную классификацию болезней (МКБ-11) под кодом QD85 (в МКБ-10 ему соответствует код Z73.0 — «Переутомление»)». Особенно уязвимы для него молодые специалисты без большого опыта, работающие в скоропомощных стационарах и отделениях интенсивной терапии.

«Важно понимать, что по классификации это не болезнь, а состояние, влияющее на здоровье. Выгорание ординатора и молодого врача — это не личная слабость, а результат системного давления, создаваемого правовыми и организационными дефектами. Это состояние достоверно коррелирует с тревожно-депрессивными расстройствами (PHQ-9), что делает его предиктором более серьезной психической патологии», — подчеркивает Асад Юсуфов.

Таким образом, в книге выстроена четкая причинно-следственная связь: «хронический профессиональный стресс — снижение когнитивного контроля — дефект оказания помощи — гражданско-правовая или уголовная ответственность». Такой подход позволяет перевести дискуссию о выгорании в плоскость управления юридическими рисками и ответственности работодателя за создание безопасной производственной среды. По данным метаанализа 170 обсервационных исследований, выгорание удваивает риск инцидентов, связанных с безопасностью пациентов.

Автор дает практические советы руководителям клиник и их заместителям по разбору конфликтных ситуаций, чек-лист для выявления рисков профессионального выгорания в подразделениях и описывает алгоритмы действий для профилактики связанных с ним клинико-правовых последствий. В частности рекомендуется использовать стандартный инструмент оценки выгорания — опросник Маслач (Maslach Burnout Inventory, MBI), который измеряет три шкалы: эмоциональное истощение, деперсонализацию и редукцию профессиональных достижений.

Впервые в одном исследовании последовательно описано, как в ситуациях выгорания и инцидентов должны взаимодействовать врач, ординатор, наставник, руководитель подразделения, служба качества, HR и юридическая служба, что дает читателю готовую рамку для настройки внутриклинических процессов под задачи безопасности и снижения правовых рисков.

«Кадровый дефицит увеличивает нагрузку на действующий персонал, перегрузка ускоряет развитие эмоционального истощения, а выгорание в свою очередь влияет на качество клинических решений, полноту медицинской документации и характер коммуникации с пациентом. В результате возрастает вероятность инцидента, а сам инцидент запускает новый цикл тревоги, оборонительного поведения и кадровых потерь. Именно поэтому проблема выгорания не может быть отнесена исключительно к сфере психологии труда или индивидуальной саморегуляции специалиста».

Книга адресована широкой профессиональной аудитории, в том числе врачам и ординаторам, руководителям медорганизаций, юристам в сфере здравоохранения, специалистам по качеству и управлению рисками, преподавателям ординатуры и исследователям, работающим на стыке медицинского и трудового права, управления безопасностью и организационной психологии.

В 2023 году каждый четвертый врач сообщал, что хочет уйти из медицины из-за переработок. Чаще всего о желании уйти из профессии говорили терапевты и анестезиологи-реаниматологи. На портале «Российская общественная инициатива» (РОИ) опубликована петиция об увеличении времени приема пациента врачом амбулаторного звена до 30 минут — авторы предлагают реформу временных норм, финансирования и процессов, чтобы снизить выгорание медработников и повысить качество оказания помощи. Прошлогодний опрос показал, что почти 90% посетителей частных клиник считают врачей в государственных больницах перегруженными. В том, что качество медицинской помощи в госсекторе страдает из-за перегруженности врачей, были уверены 88% респондентов.

Подробно тему профессионального выгорания медицинских работников «МВ» разбирал здесь.