Актуальное о коррекции зрения: пресбиопия

Первые симптомы пресбиопии люди с хорошим зрением (эмметропы) начинают замечать в возрасте 40–45 лет. Выполняя привычную зрительную работу на близком расстоянии, они испытывают дискомфорт: предметы становятся расплывчатыми и нет четкости изображения. При этом зрение вдаль у эмметропов остается хорошее.  Патогенез данных симптомов развивается за счет прогрессирующего снижения способности глаза четко воспринимать объекты на разных расстояниях, изменения радиуса кривизны поверхности хрусталика и его уплотнения. Эти факторы оказывают влияние на эластичность хрусталика,  приводя к плохой фокусировке вблизи.

У людей с дальнозоркостью (гиперметропы) пресбиопия начинается раньше – в возрасте 30–35 лет. Гиперметропия способствует развитию ранней пресбиопии, при этом у клиентов ухудшается зрение не только вблизи, но и вдаль.

Человек с близорукостью долго не замечает возрастных изменений зрения, так как при слабой и средней миопии достаточно снять очки для дали. Часто такие люди выбирают усредненный вариант коррекции, и это влияет на качество зрительного восприятия. Со временем такие очки перестают справляться с прогрессирующей пресбиопией, и человеку потребуется корректная информация о своем зрении.

При появлении признаков пресбиопии важно обратиться к офтальмологу, провести тщательное обследование и самое главное – получить рекомендации по коррекции зрения. Некоторые пациенты сомневаются и не верят, что у них начинается пресбиопия, в этом случае можно пройти тест в домашних условиях:

• сядьте перед компьютером на расстоянии 35 см от экрана;
• возьмите таблицу колец Ландольта и поставьте ее перед глазами на компьютерный экран;
• наденьте очки или контактные линзы, которые вы используете для дали или постоянного ношения;
• смотрите на таблицу двумя открытыми глазами;
• зафиксируйте, с какой стороны есть разрыв в кольцах (справа, слева, вверху, внизу), если вы не увидели все кольца правильно, то повторите это на следующий день;
• если на следующий день вы опять не увидели кольца правильно, необходимо проверить зрение.

Некорригированная пресбиопия может привести к значительному снижению зрительных возможностей, негативно влиять на работу и являться причиной быстрого утомления.

Степень пресбиопии будет зависеть от индивидуального объема аккомодации и аномалий рефракций. Диагностируя пресбиопию, врач в первую очередь оценивает остроту зрения, затем подбирает добавочную коррекцию для близи (аддидацию) и по мере необходимости постепенно ее усиливает.

На сегодняшний день человечество как никогда пытается найти оптимальный способ коррекции пресбиопии. Очки и контактные линзы являются доминирующими способами коррекции, однако за последние десятилетия появились многочисленные предложения хирургического подхода к проблеме возрастного восстановления зрения. Методы хирургической коррекции пресбиопии включают операции на склере и роговице, а также интраокулярные вмешательства.

Но в этой статье будут рассмотрены традиционные и наиболее распространенные способы коррекции пресбиопии – очковыми линзами.

Современные производители предлагают на оптическом рынке огромный ассортимент оптических линз для изготовления очков. Данная линза имеет оптическую силу (положительную и отрицательную), которая измеряется в диоптриях и может корригировать дефекты зрения любой сложности.  

Очковые линзы классифицируются:

• по материалу (полимерные, минеральные);
• по оптическому действию (сферические, астигматические, афокальные);
• по дизайну (сферические, асферические, биасферические, индивидуальные, спортивные);
• по количеству оптических зон (монофокальные, прогрессивные, офисные, бифокальные, трифокальные);
• по назначению (фотохромные, цветные, блюблокеры, для вождения автомобиля в ночное время).

Для коррекции пресбиопии очковыми линзами врач должен информировать пациента об их всевозможных вариантах:

• Монофокальные – для чтения (хорошее зрение вблизи);
• Бифокальные (хорошее зрение вдаль и вблизи, отсутствие средней зоны);
• Трифокальные (хорошее зрение на трех расстояниях: вдаль, вблизи и среднее, зоны могут варьироваться в зависимости от предпочтений клиента);
• Прогрессивные (хорошее зрение на различных расстояниях);
• Офисные (хорошее зрительное восприятие от 1 до 3–4 метров).

Монофокальные очковые линзы обеспечивают остроту зрения на расстоянии 35–40 см. В данных очках клиент не видит вдаль и на среднее расстояние при переводе взгляда. Со временем ему потребуются очки для дали и для работы на среднем расстоянии. Монофокальные очки очень удобны при точечной работе с мелкими деталями или текстами.

Бифокальные очковые линзы  обеспечивают отличное зрение как  вдаль, так и вблизи, при этом имеются  две оптические зоны. В верхней части очковой линзы расположена зона для дали, для зрения вблизи используется сегмент (оптическая сила сегмента выше оптической силы зоны для дали на аддидацию, которая способствует компенсации объема аккомодации). Зоны бифокальной линзы разделены видимой линией сегмента. К недостаткам бифокальных линз относятся:

• отсутствие изображения в средней зоне,
• отсутствие целостности изображения,
• появление эффекта смещения изображения,
• неэстетичный внешний вид.

Бифокальные очки заменят две пары очков, но не решат все проблемы. Они не удобны для пользователей, которым важна средняя зона качественного зрительного восприятия.

Трифокальные очковые линзы имеют 3 оптические зоны: для зрения вдаль, для зрения вблизи и для зрения на средних расстояниях. Все зоны разделены видимыми границами. Зоны могут иметь различную последовательность исходя из потребностей клиента. Уникальные линзы изготавливаются индивидуально.

Самым физиологическим способом коррекции пресбиопии является коррекция с помощью прогрессивных линз. 

Преимущества прогрессивных линз:

• наличие средней зоны,
• нет скачка аккомодации,
• сохранение визуальных привычек,
• эстетичный внешний вид.

Прогрессивные линзы – это сложный оптический продукт, при изготовлении которого используются новейшие научные достижения. В верхней части прогрессивной очковой линзы расположена зона зрения вдаль, центр которой находится напротив зрачка при взгляде прямо вперед при естественном положении тела и головы, поэтому клиент в прогрессивных очках видит очень хорошо вдаль. Для чтения или выполнения другой работы вблизи в нижней части прогрессивной очковой линзы находится зона для чтения (диоптрия для дали плюс аддидация). При чтении или выполнении другой работы на близком расстоянии необходимо использовать нижнюю часть прогрессивной очковой линзы, для чего взгляд опускается вниз. Между зрительными зонами для дали и чтения находится зона для работы на средних расстояниях –  зона коридорой прогрессии, которая соединяет верхнюю и нижнюю части оптических зон в диапазоне 10–20 мм.

Коридор прогрессии имеет два показателя, они активно влияют на качество зрения:

• длина – это пространство между зонами дали и близи, на которую влияет физическое положение тела при взгляде вблизи;
• ширина – область между зонами аббераций. Необходимость обеспечить изменения оптической силы по поверхности прогрессивной линзы требует плавного изменения кривизны линзы, что объясняет появление аббераций в боковых зонах коридора прогрессии. На данный показатель влияет аддидация клиента и дизайн линзы, например: чем ниже у клиента показатель аддидации, тем шире коридор прогрессии, и чем технологичнее прогрессивная линза, тем меньше аббераций и шире коридор прогрессии.

Важно помнить: полностью устранить нежелательные искажения невозможно. Несмотря на сложную конструкцию, прогрессивные очковые линзы просты в употреблении и обеспечивают высокое качество зрения на всех расстояниях. Различные типы прогрессивных очковых линз отличаются назначением, технологией изготовления, дизайном, степенью учета индивидуальных параметров пациента и выбранной им оправы. Многие компании выпускают прогрессивные линзы с высокой базовой кривизной, что дает возможность изготавливать прогрессивные очки спортивного дизайна. Современная статистика показывает, что с каждым годом увеличивается число клиентов, которые используют для коррекции пресбиопии прогрессивные линзы.

Офисные очковые линзы входят в разряд прогрессивных линз, но предназначены для работы в помещениях, глубина зрительного восприятия в этих линзах может варьироваться от 1 до 4 метров, в зависимости от пожелания клиента и его диоптрий. Их особенностью является отсутствие зоны для дали, что дает возможность максимально расширить коридор прогрессии и улучшить качество зрения на среднем расстоянии.

В настоящее время существуют широкий выбор решения проблем со зрением, однако ни одно не является универсальным. Среди всех существующих методов коррекции пресбиопии наиболее актуальным являются очки – самый распространенный вид коррекции зрения.

За счет высокотехнологичных очковых линз оптика может предложить клиентам сохранить высокую остроту зрения, восстановить зрительное восприятие, и при этом каждый клиент может создать свой индивидуальный и неповторимый образ.