Минздрав Кировской области утвердил новые стимулирующие выплаты для врачей-специалистов первичного звена — за каждого принятого сверх нормативов пациента им будут доплачивать по 40 руб., сообщили «МВ» в пресс-службе ведомства. На надбавку также смогут рассчитывать фельдшеры и акушерки при возложении на них функций лечащего врача.

Согласно распоряжению (копия документа есть у «МВ»), размер ежемесячной выплаты будет определяться разницей между нормативным и реальным общим числом проведенных приемов. За норматив принимается количество пациентов, которых необходимо принять за врачебную смену с учетом отведенного времени на прием (в Кировской области это по 15 минут для врача-терапевта, врача-педиатра, врача общей практики и по 20 минут для врачей иных специальностей). Например, за четыре часа участковый терапевт по нормативам может принять только 16 пациентов, но если окажется, что через его кабинет за это время прошло 20 больных, то доктору должны будут доплатить 160 руб. Стимулирующие за день будут суммироваться и выплачиваться ежемесячно.

При этом размер выплат может быть сильно урезан при росте смертности на врачебном участке — полную сумму специалист получит, только если количество умерших снизилось. Если оно осталось таким же, врачу полагается только 90%-ная допплата, а если смертность на участке растет темпами выше 30%, тогда стимулирующие будут урезаны сразу наполовину. В документе Минздрава указано, что для врачей-специалистов будет учитываться смертность пациентов от причин по их врачебному профилю, а вот на стимулирующие для терапевтов и педиатров будет влиять общая смертность на участке.

Регион может попытаться таким образом решить проблему дефицита кадров, считает заместитель председателя ЦК профсоюза работников здравоохранения РФ Михаил Андрочников: «Если больных надо принимать, а врачей не хватает, то можно стимулировать специалистов принимать пациентов больше, чем положено по нормативу». При этом есть риск, что врачи будут просто «ускоряться» и отводить меньше времени на прием пациентов, чтобы получать надбавку.

По мнению Андрочникова, стимулирующие в размере 40 руб. «смешны и грустны одновременно». «Это не новая практика — в очередной раз управленцы пытаются залатать дыры в здравоохранении любыми средствами и компенсировать низкие зарплаты и отсутствие врачей», — отметил он. По его словам, такие меры лишь имитируют работу местных минздравов: «Проблемы в здравоохранении такими суммами не решатся. Но у управленцев будет на что показать и сказать, что они очень старались», — добавил он.

Местные власти за счет новых стимулирующих подменяют систему оплаты за внеурочную работу, которая прописана в Трудовом кодексе РФ, считает сопредседатель Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал. «По закону вся внеурочная работа должна оплачиваться в двойном размере. Это не делается, а 40 рублей за пациента назначены, чтобы и дальше не заморачиваться с тем, чтобы налаживать эту систему и выделять нормальный объем средств из ФОМС для ее оплаты». По его словам, выплаты в 40 руб. в последний раз он видел в Удмуртии в 2013 году: однако даже тогда они выплачивались участковым терапевтам за каждого принятого пациента, а не только сверх нормативного.

Оба собеседника «МВ» также считают, что привязка выплат к уровню смертности некорректна: ее динамика не отражает качество работы конкретного врача, к тому же рассчитывается намного реже, чем периодичность выплат.

Переработки — одна из основных причин недовольства медработников работой в госклиниках. Согласно проведенному в апреле опросу «МВ», треть опрошенных врачей сообщили о готовности уйти из государственной медицины.