Минздрав разослал в профсообщества проект поправок об использовании клинрекомендаций

Минздрав разослал в профессиональные объединения проект порядка применения клинических рекомендаций (КР). В нем исчерпывающе описаны в том числе действия врачей в ситуациях, когда в медицинской организации нет необходимых для оказания помощи пациенту в соответствии с этими документами специалистов нужной квалификации, лекарств, медизделий или расходных материалов.

В случае отсутствия у медорганизации возможностей для оказания необходимой помощи пациента должны перенаправить в другое учреждение системы ОМС, в том числе другого субъекта, или организовать ее с помощью телемедицинских технологий. Аналогичный алгоритм следует использовать при отсутствии у клиники лицензии на определенный вид услуг.

При оказании медицинской помощи лечащий врач «самостоятельно выбирает тактику диагностики и лечения в зависимости от особенностей заболевания и состояния пациента, в том числе основываясь на клинических рекомендациях». При необходимости уточнения состояния, диагноза, определения прогноза и тактики лечения, целесообразности перевода в специализированные организации по инициативе лечащего врача может быть созван консилиум. 

Лечащий врач при диагностике может использовать сведения из различных клинических рекомендаций с учетом анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований. При определении тактики диагностики и лечения принимаются во внимание основное заболевание, наличие осложнений и сопутствующих диагнозов. Исходя из этого определяются последовательность и объем медицинского вмешательства.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медизделий и специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. При этом подчеркивается, что КР не могут использоваться при федеральном контроле качества и безопасности медицинской деятельности и при экспертизе качества медицинской помощи (ЭКМП) в рамках Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Замечания и предложения по проекту предлагается направлять до 22 января.

Ранее сообщалось, что указанные поправки будут внесены в федеральное законодательство, чтобы правоохранительные органы не могли использовать клинические рекомендации как «дубину» против врачей в случае недостаточного оснащения региональных медучреждений.

Более 40% российских врачей боятся роста числа уголовных дел, а 60% — увеличения бюрократической нагрузки в связи с переходом на обязательные клинические рекомендации с 1 января 2025 года. При этом только 47% хорошо ознакомлены с КР по своей специальности, 24% — не знакомы, а 27% — затруднились ответить, показал опрос, проведенный в мобильном приложении «Справочник врача». В опросе приняли участие 1645 врачей из всех регионов России. Каждый пятый (19%) респондент считает, что КР содержат устаревшую информацию.  Еще часть ссылались на плохое техническое оснащение больниц, дефицит помещений, сотрудников, препаратов, компетенций руководства или самих врачей. Только 11% респондентов заявили, что их учреждение полностью готово к обязательным КР.