13.08.2024
Минздрав думает над объединением четырех медицинских специальностей
09:46
Профессиональная ассоциация рефлексотерапевтов попросила Нацмедпалату не допустить ликвидации специальности «Врач-рефлексотерапевт». Минздрав рассматривает возможность объединить такие специальности, как «Рефлексотерапия», «Физиотерапия», «Мануальная терапия» и «Лечебная физкультура и спортивная медицина» в одну. Эксперты оценили инициативу неоднозначно.
Фото: 123rf.com
Профессиональная ассоциация рефлексотерапевтов обратилась в Национальную медицинскую палату с просьбой помочь сохранить отдельный статус специальности «Врач-рефлексотерапевт». Скан обращения опубликовал telegram-канал Совета по профессиональным квалификациям в здравоохранении 12 августа.
В нем говорится, что в начале августа Департамент медицинского образования и кадровой политики Минздрава запросил у главного внештатного специалиста ведомства по медицинской реабилитации Галины Ивановой экспертную оценку возможности объединить рефлексотерапию, физиотерапию, мануальную терапию, лечебную физкультуру и спортивную медицину в одну специальность «Медицинская реабилитация». Соответствующее заключение должно быть предоставлено ведомству до 15 августа.
При этом руководство Профессиональной ассоциации рефлексотерапевтов аналогичного обращения с просьбой о проведении подобной оценки не получало.
В качестве контраргумента по объединению направлений представители ассоциации ссылаются, что «вся действующая сегодня нормативно-правовая база изначально дифференцированно рассматривала эти четыре специальности», каждая из них предполагает кардинально различное оснащение кабинетов, а также разные квалификационные характеристики, прописанные в различных нормативных документах. Есть разница и в оплате видов медицинской помощи по данным дисциплинам через систему ОМС.
«По своей сути это разные виды оказания медицинской помощи. Рефлексотерапия эффективно используется во всех областях клинической медицины, в медицинской профилактике, в медицине катастроф, спортивной и космической медицине. Руководство ассоциации крайне обеспокоено высокой вероятностью ликвидации данной отрасли отечественной медицины и специальности «Врач-рефлексотерапевт», — пишет в обращении в НМП президент ассоциации рефлексотерапевтов Лев Агасаров.
По его словам, в результате объединения данных специальностей «будет нанесен серьезный урон доступности и качеству медицинской помощи гражданам России»: за минимальное число часов, которое отводится рефлексотерапии при подготовке универсального врача-реабилитолога, можно дать только поверхностные представления о данном направлении. В настоящий момент рефлексотерапия объединяет более 20 нелекарственных методов диагностики и лечения, освоение которых предполагает фундаментальную подготовку, и не в рамках укороченных программ при обучении специалиста, полагают в ассоциации.
|
Эксперты, опрошенные «МВ», оценили инициативу неоднозначно. Как рассказал «МВ» вице-президент Нацмедпалаты Владимир Семенов, предложение Минздрава России об объединении нескольких врачебных специальностей в одну «медицинская реабилитация» является достаточно неожиданным и инициатива требует обсуждения с профессиональным сообществом. «Готовы ли, а самое главное, смогут ли специалисты по медицинской реабилитации в обязательном порядке знать и уметь все, что знают и умеют в соответствии со своими профессиональными стандартами специалисты по спортивной медицине и ЛФК, по рефлексотерапии, по мануальной терапии? На сколько будут востребованы все знания и умения по медицинской реабилитации, в т.ч. реабилитации детей со стороны упомянутых «узких» специалистов?». Он сравнил систему с тем, как сейчас работают врачи общей практики: они могут оценить остроту зрения или слуха, установить диагноз и назначить лечение сахарного диабета и многое другое, но в сложных случаях всегда направят пациента к коллеге соответствующей специальности. «Может быть, не стоит торопиться с принятием решения о ликвидации специальностей, которые на практике доказали свою уникальность и востребованность? Думаю, медицинское сообщество готово к обсуждению и принятию взвешенного решения». Другого мнения придерживается генеральный директор клиники «Рассвет» Алексей Парамонов. «В современной реабилитации, так сложилось, что центральная фигура — это врач, чаще невролог, который дополнительно имеет опыт и образование в реабилитации. Его основные инструменты — постановка задач для физических терапевтов и эрготерапевтов, именно на них лежит 90% труда в восстановлении функций. Мануальная терапия, физиотерапия, рефлексотерапия обладают очень слабой доказательной базой. Эти методы могут быть незначительными элементами реабилитации и не требуют уровня знаний, необходимого для выделения в отдельную специальность. Врач лечебной физкультуры полезная, но ограниченная по функционалу специальность. Считаю, объединение этих специальностей не только оправдано, но и все четыре специальности вместе это еще не реабилитация, нужно дополнительное обучение», — пояснил он «МВ». При этом он уточнил, что медицинская реабилитация — полноценная отрасль здравоохранения, требующая качественно подготовленного врачебного и среднего персонала. Например, только предстоит сформировать профстандарт «физический терапевт» и «эрготерапевт» в отношении среднего и немедицинского персонала. «Сейчас эти две главные фигуры современной реабилитации находятся в сером законодательном поле», подчеркнул он. |
Рефлексотерапия — медицинская технология, основанная на воздействии на акупунктурные точки с помощью иглы, тепла или электрического тока для мобилизации собственных ресурсов организма. Методика признана в научной среде и активно используется в ведущих мировых клиниках при лечении большого спектра заболеваний. Микротоковая рефлексотерапия, или классическое иглоукалывание, чаще всего назначается в комплексе с медикаментозным лечением или физиотерапией. При этом врач, который проводит процедуру, учитывает совместимость лекарств и их влияние на организм. В отдельных случаях ее могут назначать самостоятельно, если по каким-либо причинам обычные методы терапии применяться не могут (непереносимость лекарственных препаратов, неэффективность, аллергические реакции).
Специальность «Врач-рефлексотерапевт» была введена в России в 1997 году (Приказ Минздрава России № 364 от 10.12.1997), а в 1999 году она была признана самостоятельным лечебным методом. По состоянию на начало августа в Национальной ассоциации рефлексотерапевтов состояло 3 тыс. человек, отделения представлены в 43 регионах. С 2014 года организация входит в Национальную медицинскую палату и проводит учебные мероприятия в системе непрерывного медицинского образования (НМО).
В соответствии с новыми квалификационными требованиями (Приказ Минздрава РФ № 206н от 02.05.2023) работать врачом-рефлексотерапевтом могут выпускники медицинских вузов с высшим образованием по одной из специальностей («Лечебное дело», «Остеопатия», «Педиатрия») и прошедшие подготовку в ординатуре по рефлексотерапии или физической и реабилитационной медицине. Допускается профпереподготовка после интернатуры/ординатуры по акушерству и гинекологии, анестезиологии/реаниматологии, гематологии, детской кардиологии, детской онкологии, неврологии, нефрологии, общей врачебной практике и др. (всего 43 специальности).
«МВ» направил запрос в Минздрав с просьбой прокомментировать цель планируемого объединения и уточнить, каким образом в таком случае будет организовано обучение врачей-реабилитологов.
Начиная с 2017 года заместитель министра здравоохранения России [на тот момент директор Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении] Татьяна Семенова неоднократно заявляла, что ведомство не поддерживает тренд на расширение пула медицинских специальностей. Тогда в номенклатуре Минздрава насчитывалось 94 специальности, в качестве «золотой середины» Семенова называла цифру — 50—65.
При этом в утвержденном в 2022 году Приказе Минобрнауки России № 89 от 01.02.2022 об утверждении перечня специальностей и направлений подготовки высшего образования по программам бакалавриата, специалитета, магистратуры, ординатуры и программы ассистентуры-стажировки их число, наоборот, выросло — до 110. Стоматология была разделена на «Стоматологию общей практики» и «Стоматологию терапевтическую». При этом в номенклатуре отсутствовала специальность «Детский онколог-гематолог».
В прошлом году Федерация лабораторной медицины назвала нецелесообразным введение в России отдельной специальности «Врач-клинический цитолог». Предложенный Минтрудом профстандарт специалисты назвали недоработанным из-за новых требований к уровню образованию и подготовки. В случае его принятия уже работающим специалистам пришлось бы массово проходить переобучение.
Нет комментариев
Комментариев: 1