Обновлено руководство по профилактике эпизодической мигрени у взрослых
Эксперты ACP представили новые рекомендации по профилактике эпизодической мигрени. Документ опубликован в Annals of Internal Medicine.
Авторы пришли к выводу, что в амбулаторных условиях следует начинать лечение с монотерапии одним из пяти препаратов: бета-блокатором (метопролол или пропранолол), противосудорожным препаратом вальпроатом, венлафаксином или трициклическим антидепрессантом амитриптилином.
У пациентов, которые не переносят или недостаточно реагируют на начальную терапию, рекомендуется применять монотерапию антагонистами рецептора кальцитонин-ген связывающего пептида (CGRP; атогепант или rimegepant) или моноклональными антителами к CGRP (эптинезумаб, эренумаб, фреманезумаб или galcanezumab).
В качестве альтернативы можно рассмотреть использование топирамата или еще одного курса антагонистов CGRP или моноклональных антител у пациентов, не отвечающих на предыдущую терапию. Рекомендуется провести еще один курс антагонистов CGRP с атогепантом или rimegepant, или с эптинезумабом, эренумабом, фреманезумабом или galcanezumab.
| Анализировали данные клинических исследований, основанных на фармакологической эффективности и предпочтениях пациентов. Эксперты определили эпизодическую мигрень как 1–14 дней с головной болью в месяц и подчеркнули важность выявления модифицируемых триггеров, а также коррекции образа жизни — поддержания гидратации, сна и физической активности. |
Авторы заключили, что фармакологическое лечение эпизодической мигрени следует подбирать с учетом ценностей и предпочтений пациентов, включая финансовое бремя, способ введения и противопоказания. Пероральные препараты имеют преимущество из-за более низкой стоимости и удобства использования.
Нет комментариев
Комментариев: 0