Обновлены критерии диагностики заболевания из спектра оптиконейромиелита

Эксперты из клиники Майо в Финиксе обновили критерии диагностики заболевания из спектра оптиконейромиелита (NMOSD). Документ был представлен на Конгрессе Европейского комитета по лечению и исследованиям рассеянного склероза (ECTRIMS) 2025 и опубликован на портале Medscape.

Одно из основных изменений – это значение буквы «D» в аббревиатуре патологии. Авторы предлагают использовать термин «заболевание» (disease) вместо «расстройства» (disorder). Таким образом эксперты хотят выделить серопозитивное заболевание из спектра оптиконейромиелита, вызванное образованием антител к аквапорину-4 (AQP4-IgG), из других расстройств со схожими симптомами. В связи с этим термины «серонегативное расстройство из спектра оптиконейромиелита» и «двойное негативное расстройство из спектра оптиконейромиелита» будут упразднены.

Теперь пациенты классифицируются по трем категориям: заболевание из спектра оптиконейромиелита (NMOSD, AQP4-IgG-позитивный), заболевание, ассоциированное с антителами к миелиновому олигодендроцитарному гликопротеину (MOGAD), или пациенты с серонегативным статусом.

По мнению авторов, новые критерии позволят точнее дифференцировать фенотипы серонегативных пациентов, например с изолированным поражением ствола мозга или отдельными зонами активности заболевания. Такая классификация облегчит выбор методов терапии и даст возможность изучать редкие варианты болезни отдельно от NMOSD и MOGAD.

Авторы отметили, что для диагностики следует использовать наиболее точные методы анализа сыворотки крови, а не спинномозговой жидкости. Референтным стандартом остается анализ на живых клетках, однако допустимо подтверждение серопозитивности тестами на фиксированных клетках. Иммуноферментный анализ признан ненадежным и не рекомендуется без дополнительного подтверждения.