Обновлены рекомендации по диагностике болезни Альцгеймера

Эксперты Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера обновили рекомендации по обследованию пациентов с подозрением на это заболевание. Документ опубликован в журнале Alzheimer's & Dementia.

Эксперты отметили, что следует проводить многоуровневую оценку пациентов, которые сообщают о когнитивных, поведенческих или функциональных изменениях. При сборе анамнеза надо учитывать информацию от объективных источников (родственников или лечащего врача пациента) об изменениях в познании, повседневной деятельности, настроении, нейропсихиатрических симптомах и сенсорных/моторных функциях. Необходимо документировать индивидуальные факторы риска снижения когнитивных функций.

При ранней диагностике важны комплексное обследование когнитивных функций, настроения, поведения, а также неврологическая оценка, ориентированная на деменцию. Лабораторное обследование следует начинать с обычных анализов, а структурная визуализация мозга должна включать МРТ (в качестве альтернативы можно использовать КТ). Нейропсихологическая оценка проводится в случаях диагностической неопределенности или у пациентов со сложными клиническими профилями. Она должна включать нормированное нейропсихологическое тестирование областей обучения и памяти (в частности, отсроченного свободного и вызванного вызова/узнавания), внимания, исполнительной функции, зрительно-пространственной функции и языка.

Эксперты подчеркнули, что пациенту с установленным когнитивно-поведенческим синдромом, у которого сохраняется диагностическая неопределенность относительно причины после структурной визуализации, можно провести визуализацию с помощью позитронно-эмиссионной томографии с фтордезоксиглюкозой для повышения точности диагностики. Также возможно использование биомаркеров спинномозговой жидкости для оценки профилей бета-амилоида и тау в сложных диагностических случаях.

Возможность генетического тестирования следует рассмотреть у пациентов с отягощенным семейным анамнезом при подозрении на аутосомно-доминантную патологию.