Обновлены рекомендации по диетическому лечению хронических запоров у взрослых

Эксперты Британской диетической ассоциации (BDA) представили клинические рекомендации по диетотерапии хронических запоров у взрослых. Документ опубликован в Journal of Human Nutrition and Dietetics.

В руководстве сказано, что добавки с псиллиумом, оксидом магния, киви, ржаным хлебом и водой с высоким содержанием минералов наиболее эффективно улучшают частоту и консистенцию стула, а также уменьшают выраженность натуживания. Прием псиллиума повышает вероятность клинического улучшения почти вдвое. Добавки оксида магния (0,5—1,5 г в сутки в течение не менее четырех недель) повышают частоту стула и смягчают его консистенцию. Ежедневное употребление киви в течение четырех недель увеличивает частоту дефекации на 0,36 акта в неделю по сравнению с псиллиумом, а ржаной хлеб — на 0,43 акта по сравнению с белым. Минеральная вода с высоким содержанием солей повышает вероятность благоприятного ответа на терапию на 47%.

Анализ показал, что эффективность чернослива, сенны, растительных масел, а также синбиотических добавок не подтверждена убедительными доказательствами. При этом пробиотики в целом улучшают частоту стула и облегчают симптомы запора, однако авторы не смогли выделить отдельные штаммы с доказанной эффективностью. В документе рекомендован пробный прием пробиотиков в течение четырех недель с последующей оценкой ответа.

Эксперты отметили, что оптимальный эффект от приема добавок клетчатки достигается при дозе не менее 10 г в сутки в течение четырех недель. Пациентам, плохо переносящим клетчатку, рекомендовано увеличивать дозу постепенно и сопровождать прием достаточным количеством жидкости.

В документе подчеркивается, что доказательная база для диеты с высоким содержанием клетчатки остается ограниченной — в анализ вошло лишь одно исследование, однако клетчатка по-прежнему рассматривается как важная составляющая рациона для поддержания нормальной функции кишечника.

Авторы заключили, что большинство существующих исследований имеют низкий или очень низкий уровень доказательности, что требует проведения крупных, длительных рандомизированных испытаний с унифицированными критериями оценки. Представленные рекомендации станут основой для персонализированных диетических стратегий при лечении хронических запоров и помогут врачам подбирать питание с учетом симптомов и предпочтений пациентов.