Обновлены рекомендации по ведению планирующих беременность пациентов с эпилепсией

Эксперты AAN, AES И SMFM представили обновленные рекомендации по ведению планирующих беременность пациентов с эпилепсией. Документ опубликован в журнале Neurology.

Клиницисты должны принимать решения вместе с пациентами из группы риска, учитывая индивидуальные предпочтения при выборе противосудорожных препаратов и мониторинге их дозировки. Следует рекомендовать такие препараты и дозы, которые оптимизируют как контроль приступов, так и исходы для плода в случае наступления беременности.

В документе указано, что необходимо свести к минимуму возникновение судорожных припадков (генерализованных тонико-клонических припадков, фокальных и двусторонних тонико-клонических припадков) во время беременности, чтобы уменьшить потенциальные риски для матери и плода. При этом прекращение приема лекарств может увеличить частоту судорог и нанести таким образом вред матери и плоду, отмечено в руководстве.

Следует назначать ламотриджин, леветирацетам или окскарбазепин, когда это необходимо, чтобы минимизировать риск серьезных врожденных дефектов. Эксперты рекомендовали по возможности избегать приема вальпроевой кислоты, фенобарбитала и топирамата. Чтобы снизить риск негативных последствий для развития нервной системы, включая расстройства аутистического спектра и снижение умственного развития, рекомендуется избегать назначения вальпроевой кислоты, когда это возможно, планирующим беременность людям с эпилепсией.

Эксперты рекомендовали таким пациентам принимать не менее 0,4 мг фолиевой кислоты ежедневно до и во время беременности, чтобы снизить риск дефектов нервной трубки и, возможно, улучшить результаты развития нервной системы. Тем не менее эксперты отмечают, что необходимы дальнейшие исследования для уточнения оптимальной дозы и времени приема добавок фолиевой кислоты.