Опубликовано консенсусное заявление о лечении острого коронарного синдрома

Эксперты Европейской ассоциации чрескожных сердечно-сосудистых вмешательств и Рабочей группы по тромбозу ESC представили новые рекомендации по лечению острого коронарного синдрома. Документ опубликован в European Heart Journal.

Авторы пришли к выводу, что женщины, получающие антитромботическую терапию при инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии, чаще сталкиваются с внутрибольничными и амбулаторными кровотечениями, чем мужчины. Риск осложнений повышается при использовании препаратов, таких как гепарин и фондапаринукс, а также при инвазивных вмешательствах. Среди предложенных мер — корректировка дозировок с учетом массы тела и функции почек, а также выбор радиального доступа вместо бедренного при чрескожном коронарном вмешательстве.

Анализ показал, что гормональные различия, меньший диаметр коронарных артерий и половые особенности сигнальных путей свертывания крови способствуют более высокому риску кровотечения у женщин. В исследовании с участием почти 4000 женщин и 10 000 мужчин, перенесших чрескожное коронарное вмешательство, у женщин младше 50 лет вероятность кровотечений оказалась в четыре раза выше, чем у мужчин того же возраста.

Авторы отметили, что женщины по-прежнему недостаточно представлены в клинических исследованиях по антитромботической терапии. Недостаток данных ограничивает возможности врачей учитывать гендерные различия при выборе стратегии лечения. В документе также подчеркивается необходимость увеличения числа женщин в клинических испытаниях и проведения анализа результатов отдельно для мужчин и женщин.

Среди клинических рекомендаций — использование радиального доступа при стентировании, применение ультразвукового контроля при бедренном доступе и строгая профилактика передозировки антитромботических препаратов. Особое внимание следует уделять инфаркту миокарда с необструктивным поражением коронарных артерий и спонтанному расслоению коронарных артерий, которые составляют до трети инфарктов миокарда у женщин моложе 50 лет.

Авторы заключили, что гендерные различия необходимо учитывать как в клинической практике, так и в исследовательских программах. Персонализированный подход к антитромботической терапии позволит снизить риск кровотечения у женщин и повысить эффективность лечения острого коронарного синдрома.