Пациент из Китая прожил 171 день после пересадки свиной печени

Врачи из Китая провели пересадку печени генетически модифицированной свиньи 71-летнему пациенту с гепатоцеллюлярной карциномой в правой доли печени и циррозом, вызванным гепатитом B. Ксенотрансплантат был удален на 38-й день, после чего пациент прожил еще 4,5 месяца. Исследование опубликовано в Journal of Hepatology.

Мужчине планировалось провести неоадъювантную трансартериальную химиоэмболизацию (ТАХЭ) и терапию ингибиторами тирозинкиназы для уменьшения размера опухоли перед резекцией печени. Новообразование не уменьшилась, а на 19-й день после ТАХЭ у пациента возникла сильная боль в животе. Обследование показало высокое давление в опухоли, возник риск ее разрыва. Резекция печени также оказалась невозможна из-за недостаточного объема здоровой ткани печени.

Единственным выходом для мужчины была признана трансплантация печени. Ближайшие родственники не подходили для донорства, и врачи рекомендовали ксенотрансплантацию. Они планировали, что пересадка свиной печени даст время восстановиться собственному органу пациента и провести резекцию для удаления опухоли.

Мужчине пересадили печень от свиньи с десятью модифицированными генами. Суточный объем вырабатываемой желчи достиг 400 мл к 16-му дню после операции, но затем снизился до 150 мл в сутки. С 25-го дня у пациента начал расти уровень тропонина, а затем с помощью МРТ выявили острое воспалительное повреждение сердца. На 31-й день ему диагностировали связанную с ксенотрансплантацией тромботическую микроангиопатию, а неделю спустя провели экстренное удаление пересаженного свиного органа.

Пациент оставался стабилен, симптомы микроангиопатии разрешились, но на 131-й день у него развилось желудочно-кишечное кровотечение, которое повторилось на 138-й и 148-й день. Мужчина умер на 171-й день с момента пересадки свиной печени.

Авторы заключили, что ксенотрансплантация печени может быть временным решением для восстановления пациентов. Достижение долгосрочной (более шести месяцев) выживаемости трансплантата остается сложной задачей из-за риска микроангиопатии, иммунной реакции и нарушений свертываемости крови и функций эндотелия. 

В январе 2024 года свиную печень пересадили пациенту из США со смертью мозга. Кровообращение в ней сохранялось три дня. В марте 2024 года пересадку свиной печени провели в Китае, также пациенту со смертью мозга. В этот раз орган был метаболически активен и вырабатывал 30 мл желчи в сутки.

Живым людям ранее проводились пересадки свиных сердец: первый пациент прожил восемь, а второй — почти шесть недель. После первой в мире пересадки почки пациент прожил почти восемь недель, после второй — около трех месяцев. Третью пересадку провели женщине, которая прожила со свиной почкой более четырех месяцев и вернулась на диализ после удаления ксенотрансплантата. По сравнению с этими органами печень выполняет более сложные и разнообразные функции: метаболизм, детоксикацию, иммунную регуляцию, что делает ее более сложным объектом для ксенотрансплантации. В 2025 году впервые пересадили свиное легкое пациенту со смертью мозга. Орган сохранял функциональность в течение девяти суток.