Постковидный синдром: обзор последних новостей

Частота выявления и факторы риска

Термин «постковидный синдром» обычно используется для описания признаков и симптомов, которые люди продолжают испытывать или которые появляются вновь после перенесенной острой инфекции COVID-19. В исследовании с участием более 1,5 млн человек ученые из Йоркского университета оценили распространенность состояния среди населения и связь между демографическими и клиническими факторами риска.

Анализ показал, что постковидный синдром мог присутствовать у 7,7% взрослых людей в течение минимум 12 недель после перенесенной коронавирусной инфекции. Хотя окончательный диагноз ставили только в 0,5% случаев, у 7,4% имелся хотя бы один симптом. Наиболее часто регистрируемые симптомы состояния включали кашель (17,8%), боль в спине (15,3%), боль в животе (11,4%), головную боль (11,2%) и боль в горле (10,0%). У госпитализированных участников также наблюдались одышка (7,4%), головокружение (6,9%) и сыпь (6,8%).

Основными факторами риска развития постковидного синдрома авторы назвали женский пол, ожирение и сопутствующие заболевания (например, гипертензия, ревматоидный артрит, хронические заболевания сердца и, что наиболее важно, тревожность).

Особые группы населения

Пандемия COVID-19 особенно тяжело отразилась на людях с ограниченными возможностями. Исследование Канзасского университета показывает, что эта группа населения переносит постковидный синдром значительно чаще, чем все население. А

нализ данных более 2 тыс. человек выявил, что распространенность постковидного синдрома среди людей с хроническими заболеваниями и инвалидностью была почти в два раза выше (40,6% против 18,9%).

Доминирующий симптом

По данным исследования ученых из Лондонского университета, боль может быть наиболее распространенным и серьезным симптомом, о котором сообщают люди с постковидным синдромом. В анализ включили больше 1 тыс. человек, которые регистрировали свое состояние в специальном приложении в период с ноября 2020 по март 2022 года.

Боль, включая головную, боль в суставах и в животе, была наиболее распространенным симптомом, о котором сообщили 26,5% участников. Далее следовали нейропсихологические проблемы, такие как тревога и депрессия (18,4%), усталость (14,3%) и одышка (затрудненное дыхание) (7,4%). Анализ показал, что интенсивность симптомов, особенно боли, увеличивалась в среднем на 3,3% каждый месяц с момента первоначальной регистрации.

Внутренний тремор

У постковидного синдрома длинный список симптомов, и менее известный, но тревожный — ощущение внутреннего тремора, часто без внешних признаков того, что это происходит. В исследовании ученых Йельского университета больше трети участников сообщили об этом странном симптоме, который никак не проявлялся внешне.

По данным анализа с участием 423 пациентов, у людей с постковидным синдромом развивается «внутренний тремор» — ощущение подергивания или вибрации, которое не видно невооруженным глазом и не связано с физическими спазмами. В общей сложности 37% (158) респондентов заявили, что испытывали внутреннюю дрожь. Интересно, что у 158 человек с внутренним тремором общее состояние здоровья было хуже, они испытывали больше финансовых затруднений и чаще сталкивались с неопределенностью в плане жилья, чем пациенты с длительным течением COVID-19, у которых не было тремора.

Изменения головного мозга

По данным ученых из университета Кентукки, когнитивные нарушения, наблюдаемые у пациентов с постковидным синдромом, имеют поразительное сходство с нарушениями, наблюдаемыми при болезни Альцгеймера. Исследование подчеркивает потенциальную общность нарушений головного мозга при этих состояниях, что может открыть путь для новых направлений в диагностике и лечении.

Анализ показал, что аномальная внутренняя электрофизиологическая активность мозга, такая как замедление ЭЭГ, снижение альфа-волн и эпилептиформные явления, считаются характерными признаками у пациентов с постковидным синдромом. Аналогичное замедление внутренней активности мозга обычно наблюдается у пациентов с легкими когнитивными нарушениями.

Ученые отметили, что представленные доказательства подтверждают идею о том, что когнитивные дефициты при постковидном синдроме и болезни Альцгеймера обусловлены перекрывающимися нейрофизиологическими аномалиями, возникающими, по крайней мере, частично из-за нейровоспалительных механизмов и реактивности астроцитов.

Дети и подростки

Ученые из Нью-Йоркского университета, изучающие постковидный синдром у молодежи, обнаружили различимые закономерности между детьми школьного возраста (6—11 лет) и подростками (12—17 лет) и определили наиболее распространенные симптомы.

Было обнаружено, что у детей и подростков после заражения SARS-CoV-2 наблюдаются длительные симптомы практически во всех системах органов, причем у большинства из них эти симптомы затрагивают более одной системы. Исследователи выделили 18 симптомов, которые чаще встречались у детей школьного возраста, включая головную боль (57%), проблемы с памятью или концентрацией внимания (44%), проблемы со сном (44%) и боли в животе (43%). Также школьников чаще беспокоила боль в теле, мышцах и суставах, дневная усталость и сонливость или упадок сил, чувство беспокойства.

У подростков чаще встречались 17 симптомов, включая дневную усталость/сонливость или упадок сил (80%); боли в теле, мышцах или суставах (60%); головные боли (55%); проблемы с памятью или концентрацией внимания (47%). Чувство тревоги и проблемы со сном были другими часто сообщаемыми симптомами.

Мультимодальный подход к лечению 

Международная группа исследователей предложила новый подход к лечению постковидного синдрома: сочетание фармакологических вмешательств и физиотерапии. Ученые подчеркнули потенциал метформина и низких доз налтрексона. Оба препарата показали многообещающие результаты в снижении воспаления и модулировании иммунной системы.

В дополнение к этим лекарствам исследователи рекомендовали физические методы лечения, такие как экстракорпоральный аферез — метод фильтрации крови и транскутанную нейротерапию, которая стимулирует блуждающий нерв. Эти подходы направлены на уменьшение воспаления, улучшение кровотока и потенциальное облегчение когнитивных симптомов.