Правительство закрепило полномочия Минздрава по определению порядка применения клинрекомендаций

Правительство внесло изменения в Положение о Министерстве здравоохранения РФ. Постановление № 1428 от 18.09.2025 доступно на «МВ».

Документом вносятся изменения в Постановление Правительства РФ № 608 от 19.06.2012, которым установлены статус и полномочия Минздрава. Согласно поправкам, ведомство получило полномочия по определению порядка применения клинических рекомендаций (КР). При этом из списка полномочий исключен пункт о проведении государственной экспертизы программ развития курортов и курортных регионов (районов), разведанных запасов природных лечебных ресурсов, имеющих федеральное значение.

Полномочиями по установлению порядка применения КР Минздрав был наделен в июле 2025 года поправками в закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Теперь ведомство вправе не только устанавливать порядок и сроки разработки и пересмотра этих документов, требования к составу и научной обоснованности включаемой в них информации, но и определять порядок применения клинрекомендаций врачами, писал «МВ». 

С 2025 года все медучреждения и врачи России обязаны оказывать медицинскую помощь на основе КР. В разосланном в середине января в профессиональные объединения проекте порядка применения клинрекомендаций говорилось, что при оказании медицинской помощи лечащий врач «самостоятельно выбирает тактику диагностики и лечения в зависимости от особенностей заболевания и состояния пациента, в том числе основываясь на клинических рекомендациях». Сомнительные вопросы предлагалось решать через консилиум. При отсутствии в медорганизации возможностей для оказания необходимой помощи пациента должны перенаправить в другое учреждение системы ОМС, в том числе другого субъекта, или организовать ее с помощью телемедицинских технологий. Аналогичный алгоритм следует использовать при отсутствии у клиники лицензии на определенный вид услуг.

В конце марта заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава Валерия Гульшина подтвердила, что КР не обладают статусом нормативно-правового акта и не могут использоваться в контрольной деятельности, а практика их применения не влечет административной или уголовной ответственности. Эту позицию неоднократно критиковали пациентские и страховые сообщества. По их оценкам, в этом случае вырастет количество обращений пациентов в правоохранительные органы, и тогда ни о какой «декриминализации врачебной деятельности не может быть и речи».