Раннее прекращение приема аспирина снизило риск кровотечений после стентирования

Ученые из Падуанского университета оценили эффективность и безопасность отказа от аспирина у пациентов после инфаркта миокарда. Данные были представлены на Конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) 2025 и опубликованы на портале ESC.

Анализ показал, что частота комбинированного неблагоприятного исхода, включавшего смерть от любых причин, инфаркт миокарда, тромбоз стента, инсульт или крупное кровотечение, составила 2,1% в группе монотерапии ингибитором P2Y12 и 2,18% в группе двойной антитромбоцитарной терапии. При этом не меньшая эффективность монотерапии была подтверждена статистически. Частота инфаркта миокарда составила 0,7 против 1,1%, ишемического инсульта — 0,3 против 0,2%.

Кровотечения типа 2/3/5 по классификации BARC возникали значительно реже при монотерапии (2,65 против 5,57%; отношение рисков 0,46). Приверженность терапии через 11 месяцев оставалась высокой в обеих группах.

Анализировали данные 1942 пациентов с острым инфарктом миокарда, которым была проведена полная реваскуляризация в течение семи дней с использованием современных стентов с лекарственным покрытием. Все участники завершили один месяц двойной антитромбоцитарной терапии без осложнений и затем были рандомизированы на продолжение лечения или переход на монотерапию.

Авторы заключили, что у пациентов с низким ишемическим риском после инфаркта миокарда и стентирования ранняя отмена аспирина с переходом на монотерапию ингибитором P2Y12 позволяет сохранить защиту от ишемических событий и снизить риск кровотечения.