TOP5: главные события недели

***

В 2022 году численность медработников в государственных медучреждениях России сократилась почти на 50 тыс. Врачей стало меньше на 9784 человека по сравнению с 2021 годом, среднего медперсонала — на 38 946, согласно данным Центрального НИИ организации и информатизации Минздрава.

Падение уровня обеспеченности врачебными кадрами наблюдается уже два года во всех федеральных округах. Наиболее выраженная негативная динамика за последний год в Южном федеральном округе (-2,4%). Численность среднего медперсонала там упала на 4,7%.

Средний показатель обеспеченности врачами в среднем по всем субъектам в 2022 году составлял 37,2 на 10 тыс. населения, средним медперсоналом — 77,7 на 10 тыс. населения.

Существенный дефицит врачебных кадров отмечен в 22 субъектах. Среди них Калужская область, Чукотский автономный округ, Чувашия, Тыва, Марий Эл, Калмыкия, Хакасия, Татарстан, Челябинская, Брянская, Липецкая, Кемеровская области, Краснодарский край и Севастополь. Фактическая численность врачей в этих регионах значительно ниже потребности в специалистах, необходимых для выполнения территориальной программы госгарантий; наблюдается значительный дисбаланс кадрового состава между поликлиникой и стационаром. При этом только в 10 из 22 субъектов привлечение врачей из федеральных и частных медорганизаций оказало положительный эффект и привело к снижению кадрового дефицита.

Информация о растущем кадровом дефиците в российском здравоохранении открывает событийный рейтинг недели.

***

На втором месте сообщение о непрекращающемся сокращении коечного фонда медорганизаций — в прошлом году он опять уменьшился на 19 992 койки. В основном под «оптимизацию» попали отделения стационаров в регионах.

Наиболее существенно обеспеченность койками снизилась в Центральном федеральном округе (-3,1%), а также в Дальневосточном ФО (-2,5%). В наименьшей степени снижение выражено в Приволжском федеральном округе (-0,4%) и Южном ФО (-0,8%).

Средний показатель обеспеченности койками на 10 тыс. населения снизился с 69,7 в 2021 году до 68,7 в 2022-м. Средний уровень загруженности койки в России — 284 дня (в 2021 году — 290 дней).

***

Третье место в TOP5 новостей заняла информация Счетной палаты, свидетельствующая, что Минздрав по итогам прошлого года вновь вошел в пятерку главных распорядителей бюджетных средств с наибольшим объемом неисполненных расходов на госпрограммы. 

В 2021 году объем неисполненных Минздравом расходов достиг рекордной отметки — 81 млрд руб. В 2022-м сумма снизилась до почти 20,3 млрд руб., но аудиторы считают уровень исполнения расходов по госпрограмме «Развитие здравоохранения» в 98,5% недостаточным.

Основной причиной «замораживания» ассигнований по разделу «Здравоохранение» стало низкое освоение субсидий на региональные проекты модернизации первичного звена — невостребованными остались 6,6 млрд руб. и на софинансирование капитальных вложений в объекты государственной собственности субъектов (4 млрд руб.). Нулевыми были, в частности, расходы по субсидиям на развитие материально-технической базы детских поликлиник. На оснащение медорганизаций передвижными медицинскими комплексами для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с численностью населения до 100 человек было направлено только 17,4% выделенных средств, на создание и замену фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий — 56,9%.

***

На четвертой строчке в новостном рейтинге недели сообщение о том, что рост случаев заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в медорганизации будет использоваться в качестве индикатора при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора). 

Этот показатель будет отслеживаться органами Роспотребнадзора на основании статистической информации — случаи ИСМП подлежат регистрации, учету и статистическому наблюдению в форме № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», а также экстренных извещений, которые клиники должны передавать в территориальные органы Роспотребнадзора.

Увеличение в медорганизации на 30% и более количества случаев ИСМП одной нозологической формы за месяц, по мнению Минздрава, служит доказательством нарушения обязательных требований, установленных СанПиН 3.3686-21.

***

Замыкают пятерку новостей данные опроса, которые показывают, что около 80% российских врачей не знают точных противопоказаний к назначению препарата. Чаще других могут ошибаться пожилые специалисты, показало исследование возрастной динамики профессиональных компетенций врача, проведенное учеными НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко и Московского областного научно-исследовательского медицинского института им. М.Ф. Владимирского.

Выяснилось, что меньше половины (45,14%) врачей знают точные показания к назначению приоритетного лекарства. Только один респондент из пяти (19,1%) правильно указал противопоказания, а взаимодействие с другими препаратами — только два врача из 100 (2,1%). При этом осведомленность врача о том, какое лекарство должно быть приоритетным, сильно снижалась у пожилых специалистов.

Так, в группе врачей старше 70 лет ни один респондент не смог назвать ни одного противопоказания для использования атропина сульфата и дифенгидрамина (0% правильных ответов). Для сравнения: в самой молодой группе (23—29 лет) доля правильных ответов составила 42%, в группе 60—69 лет — 38,1%.