TOP5: главные события недели

***

Минздрав изучает возможность включения в аккредитацию медработников проверку выписки рецептов. По мнению представителей фармсообщества, именно с такого обучения надо начинать работу по ужесточению контроля за отпуском рецептурных лекарств.

Национальная фармацевтическая палата предложила Минздраву включить станцию «Оформление рецептов» в первичную аккредитацию медицинских специалистов с высшим и средним образованием. А СРО «Ассоциация независимых аптек» разработала дополнительную образовательную программу «Особенности рецептурного отпуска лекарственных препаратов». Представители фармотрасли убеждены, что только после обучения врачей выписке рецептов можно спрашивать с фармработников за отпуск рецептурных медикаментов покупателям, не имеющим рецептов.

По статистике, только 10% рецептурных препаратов в России отпускают по правильно выписанному рецепту, в основном подлежащие предметно-количественному учету и льготные дорогостоящие лекарства для лечения редких заболеваний (рецептурный бланк формы № 148). За обычными рецептурными препаратами, которые требуют 107 формы рецепта, пациенты приходят в аптеку не с бланком, а с бумажкой, на которой в лучшем случае стоит подпись и печать врача.

«Такая практика сложилась давно. Врачи не считают важным выписывать рецепты, а некоторые и вовсе не умеют правильно их оформлять. Программа в медицинских вузах не предполагает контроль за формированием навыков выписывания рецепта будущими врачами, а значит, навык не обеспечивается. Кроме того, в действующем законодательстве не прописана ответственность медработника за невыписанный рецепт», — пожаловалась глава Альянса фармацевтических ассоциаций Виктория Преснякова.

Есть сведения, что под напором «смежников» Минздрав уже начал рассматривать вопрос о включении в первичную и первичную специализированную аккредитацию специалистов с медицинским образованием станции объективного структурированного клинического экзамена по оформлению рецептов. Эта новость открывает событийный рейтинг недели.  

***

На втором месте в TOP5 свежая статистика от Следственного комитета России (СКР). В 2022 году против медработников было возбуждено 1860 уголовных дел — почти по каждому третьему из 5747 обращений пациентов. Чаще всего такие случаи квалифицируются как причинение смерти по неосторожности. 

При этом до суда дошло только 174 дела — это десятая часть от всех врачебных «уголовок». «Суждение, что следователь пытается загнать под суд каждого врача, очень спорное. Большинство дел на самом деле идут в корзину», — прокомментировал цифры экс-глава отдела по расследованию ятрогенных преступлений Главного следственного управления, руководитель консалтинговой компании «Юстум» Дмитрий Зинин.  

Всего в ходе уголовных дел в 2022 году обвинения были предъявлены 193 медработникам, и только 19 из них (10%) смогли получить оправдательный приговор. Зинин при этом отметил, что врачам, как социальной группе, выносят больше всего оправдательных приговоров — в среднем по стране их число колеблется от 0,01 до 0,1%.

Одной из причин преследования врачей юрист назвал «пациентский экстремизм». Кроме того, отметил Зинин, «права пациента защищают многие законы, а права врача защищает только господь Бог и сам врач».

***

Третью строчку новостного рейтинга заняла информация об утвержденном Минобороны перечне запрещающих службу по контракту заболеваний. 

В список вошли, в частности, ВИЧ, гепатит В и С, все формы активного туберкулеза, сахарный диабет 1-го типа, бронхиальная астма средней степени тяжести, инсульты и их последствия с незначительным нарушением функций, психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.

Кроме того, мобилизации не подлежат люди, у которых отсутствует почка при нормальной функции оставшейся почки, а также со злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.

Также гражданина не возьмут на службу по контракту, если он имеет раны и ожоги, которые затрудняют ношение военной формы, а также «рубцы, обезображивающие лицо». Противопоказанием к военной службе будет и отсутствие некоторых частей конечностей (например, одной кисти на уровне пястных костей или кистевого сустава или конкретных пальцев).

***

На четвертом месте в TOP5 результаты исследования, показывающие, как часто медработники готовы менять работу. 

Так, четверть (24%) медицинских сестер считают, что менять место работы нужно как можно реже. Еще 6% уверены, что это нужно делать один раз в десять лет и один раз в пять лет; еще по 3% полагают, что менять работу лучше раз в три года или ежегодно. При этом четверо из десяти респондентов (43%) меняют место работы по обстоятельствам.

Среди врачей только 10% уверены, что смена работодателя должна происходить как можно реже. Еще 9% считают, что менять рабочее место нужно не реже, чем один раз в десять лет; 17% респондентов утверждают, что работу можно менять не реже, чем раз в пять лет; 6% — не реже, чем раз в три года. Большинство же врачей уверены, что менять работу нужно по обстоятельствам (53%).

***

Замыкает пятерку новостей сообщение Счетной палаты (СП) о попытке изменить систему обеспечения территориальных программ госгарантий. Контрольный орган предложил правительству пересмотреть подходы к финансированию здравоохранения регионов из средств ОМС.  

По словам и.о. председателя СП Галины Изотовой, необходимость изменить подход к субвенциям территориальным фондам ОМС вызвана недостаточным уровнем финансирования нескольких десятков субъектов. В некоторых регионах до 90% объема средств уходит на зарплаты, а на другие нужды — оборудование, лекарства и т.д. — денег уже не остается. «Есть регионы, где расходы на зарплаты составляют 60%, где-то — 50%. То есть существует огромная дифференциация, поскольку не учитывается специфика разных регионов, например стоимость лекарств, фактическая структура затрат», — уточнила Изотова.

Разработанная СП с привлечением экспертов модель предусматривает введение коэффициентов, которые отражают разницу ресурсного обеспечения в регионах, фактическую стоимость ряда затрат и другие факторы. Предложение согласовано с Минфином, поддержано парламентом и направлено на рассмотрение в правительство.