TOP5: главные события недели

***

По уровню обеспеченности медицинскими кадрами Россия опережает почти все развитые страны. Поэтому в Минздраве считают нормальным, если администрация медучреждения приводит в порядок штатное расписание, сокращая лишние ставки, заявил первый заместитель министра здравоохранения Виктор Фисенко. 

То есть чиновников не беспокоит высокий уровень переработок в отечественном здравоохранении, о котором постоянно говорят профильные профсоюзы: многим медработникам приходиться трудиться на 1,5—2 и более ставки. Главное — отчитаться, что дефицита кадров в медучреждениях нет.

На этой неделе в Госдуме было уделено большое внимание медработникам с иностранным гражданством — планируется, в частности, ввести обязательное тестирование на знание русского языка. Минздрав готов проработать все предложения по корректировке нормативных актов, касающихся допуска к работе врачей с иностранным гражданством. Но борьба за права пациентов не должна превратиться в кампанию по стигматизации таких специалистов, которые давно живут и работают в России, заявил статс-секретарь — заместитель министра здравоохранения Олег Салагай. 

Кадровые вопросы открывают событийный рейтинг недели.

***

На втором месте в информационном TOP5 сообщение о новеллах в оплате медицинской помощи на 2025 год — Минздрав и Федеральный фонд ОМС представили одобренные рабочей группой министерства методические рекомендации. 

В документе даны разъяснения, в том числе по случаям оплаты профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, стартовавшей в прошлом году репродуктивной диспансеризации мужчин и женщин фертильного возраста, а также диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан в центрах здоровья. По сравнению с прежней версией документа выросло количество оплачиваемых клинико-статистических групп (КСГ) — с 438 до 452 в круглосуточных стационарах, с 207 до 216 — в дневных.

Актуализирована стоимость КСГ для лечения онкологических и неврологических заболеваний; новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций; хронического вирусного гепатита B без дельта-агента и с дельта-агентом; терапии с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов; программ экстракорпорального оплодотворения.

***

Третью строчку новостного рейтинга занял эксклюзив «МВ» с информацией о том, что россиянки с тяжелым бесплодием стали чаще вывозить свои замороженные эмбрионы и пытаться родить ребенка с помощью программ суррогатного материнства за границей. В некоторых иностранных клиниках и агентствах число пациентов из России выросло в несколько раз. Высокий спрос стимулирует открытие филиалов специализированных отечественных медучреждений за рубежом, а цена на программы выросла в 1,5 раза. 

Причина всего этого — принятый в России в конце 2022 года закон, ограничивающий использование программ суррогатного материнства.

***

На четвертом месте в TOP5 хроника внедрения в практику клинических рекомендаций (КР).

На этой неделе стало известно, что Росздравнадзор повторно провел аудит готовности медорганизаций в регионах к работе в соответствии с КР. Его результаты пока не обнародованы, но, как сообщила директор Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава Екатерина Каракулина, первый такой мониторинг в конце 2023 года особых препятствий для внедрения клинрекомендаций не выявил. 

Тем не менее ведется разъяснительная работа для врачей о содержании КР на площадке Российской академии непрерывного медицинского образования. К концу 2025 года Минздрав планирует разместить в рубрикаторе 700 КР, в том числе актуализировать 106 действующих и разработать 160 новых.

Больше всего вопросов у врачей вызывают чек-листы для оценки качества медпомощи, «которые никто не понимает, как интерпретировать», сообщил генеральный директор Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава Виталий Омельяновский. «Если мы говорим, что клинические рекомендации — это рекомендации, а чек-листы создаются на все практически тезисы, которые есть в КР, эти чек-листы де-факто делают КР обязательными. Непонятно. Потому что клинические рекомендации не являются нормативно-правовыми актами», — отметил он.

***

Замыкает событийный рейтинг недели возможная отмена моратория на внеплановые проверки негосударственных медицинских организаций, оказывающих услуги по профилю «акушерство и гинекология». Такое предложение направил в правительство глава Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов. 

По его словам, такая мера будет отвечать целям государственной политики, нацеленной на «позитивный репродуктивный выбор беременных женщин». В письме говорится, что ряд медорганизаций преимущественно частной системы здравоохранения не имеют кабинетов медико-социальной помощи, нарушают сроки искусственного прерывания беременности (несоблюдение «дней тишины»), не предоставляют информацию об учете проведенных абортов. По данным Росздравнадзора, работа таких кабинетов организована лишь в 9,5% частных клиник, имеющих лицензии на прерывание беременности, то есть только в 200 клиниках из более 2,2 тыс.