Эксперт назвал барьеры для страхования профессиональной ответственности врача

Несмотря на многолетние обсуждения необходимости внедрения в России системы страхования профессиональной ответственности медработников, она до сих пор не получила широкого распространения. Это связано с тремя препятствиями: отсутствием финансирования, карательным подходом к врачебным ошибкам, неопределенностью прав и границ ответственности. Освободить от уголовной ответственности врачей, добровольно сообщающих о своих ошибках и инцидентах, предложил директор Центра изучения проблем финансирования, организации и межтерриториальных отношений в здравоохранении Финансового университета при Правительстве РФ Андрей Рагозин на «круглом столе» «Совершенствование законодательства в сфере контроля безопасности медицинской деятельности: анализ системы и управление рисками», состоявшегося 23 апреля в Госдуме РФ.

На его взгляд, начать внедрение страхования профессиональной ответственности врача следует с платных медицинских услуг, включив страховой взнос в тариф. Это не потребует выделения средств из бюджета, а масштаб рынка платных услуг (до 30% от общего объема) позволит собрать статистику, необходимую для расширения системы на всю отрасль.

Эксперт назвал еще одно препятствие для страхования профессиональной ответственности медработников — отсутствие систем профилактики, регистрации и расследований инцидентов и страховых случаев. Ошибки врачей или дефекты в организации медицинской помощи, которые не привели к смерти пациента, не расследуются вовсе.

Действующая модель ответственности во многом строится на персонализации вины: каждая ошибка должна иметь «фамилию, имя и отчество». Такой подход формирует так называемую оборонительную медицину, при которой врачи стремятся минимизировать юридические риски: назначают ненужные пациентам обследования и лечение на случай проверки или суда, уклоняются от помощи больным с высоким риском и т.д. Специалисты, готовые открыто обсуждать дефекты, воспринимаются как нарушающие корпоративную солидарность, а лояльность группе важнее честного анализа.

Честному расследованию ошибок может способствовать освобождение от уголовной ответственности врачей, добровольно сообщающих об инциденте. Аналогичные механизмы уже действуют в ряде отраслей, в том числе в гражданской авиации, и доказали эффективность в снижении числа ЧП.

Еще один барьер для внедрения профстрахования — правовая неопределенность. В действующем законодательстве подробно описаны функции лечащего врача, но ничего не сказано о правах и границах его ответственности. Необходимы поправки в Федеральный закон №  323-Ф3, закрепляющие исключительное право специалиста на принятие клинических решений, считает Андрей Рагозин. Также должно быть указано, что врач дает рекомендации по лечению пациенту или его законным представителям официально, от имени медицинской организации.

По данным Национальной медицинской палаты, по состоянию на 1 октября 2025 года страховку профессиональных рисков в России имели только чуть более 32 тыс. врачей. Массовой эта практика стала в единичных регионах, писал «МВ». В начале апреля 2026 года президент РФ Владимир Путин поручил правительству РФ проработать механизмы страхования профессиональной ответственности и доложить о результатах до 1 июня 2026 года. Медицинские юристы отметили, что расширение практики страхования профессиональных рисков потребует единой методики расчета страховой премии, создания системы оповещения о страховых случаях и выделения дополнительных средств в системе ОМС.