Повысить зарплаты и перестать ждать подвигов: эксперты обсудили борьбу с дефицитом врачей

Для борьбы с дефицитом кадров в российском здравоохранении эксперты считают целесообразным сделать ставку на увеличение числа медсестер — они могут взять на себя часть обязанностей врачей, при этом их подготовка занимает меньше времени. Также предложено ввести льготную ипотеку и повысить зарплаты в отрасли, снизив при этом нагрузку на работающих. Меры для привлечения новых кадров в медицину обсудиждались на «круглом столе» Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) 5 марта.

Зарплаты, жилье и ставка на медсестер

Формальная укомплектованность кадров в государственных медучреждениях близка к 100%, но достигается она за счет переработок — 1,5–2 ставки на специалиста, напомнила председатель комитета по кадрам НАУЗ Татьяна Чуяшова. У терапевтов нагрузка превышает нормативную на 60–65%. Связанное с этим выгорание способствует оттоку кадров из медицины. Усугубляют его однообразие задач и ограниченные возможности профессионального роста. У молодежи есть запрос на понятную траекторию развития, участие в научных проектах, стажировках, во внедрении инноваций.

Назначение на административные должности часто происходит без системной подготовки — руководители не умеют вести совещания, управлять персоналом, обосновывать изменения. Внедрение информационных систем без обучения и постоянной методической поддержки приводит к сопротивлению персонала, росту числа ошибок и дополнительной нагрузке.

Реальные зарплаты врачей, по данным Татьяны Чуяшовой, составляют около 90 тыс. руб., медсестер — 70 тыс. руб. Медицина не может конкурировать с более доходными отраслями. Профессию нужно сделать нормальной: перестать ждать подвигов от врачей, повысить уважение к профессии, обеспечить достойную оплату труда, считает эксперт.

Основная проблема в привлечении новых специалистов — это жилье. Даже при московских зарплатах ее удается решить далеко не всем,  на помощь некоторым приходят работодатели.

Так, сеть клиник «ABC-медицина» смогла привлечь и удержать около 20 врачей из регионов, оплатив им первый взнос по ипотеке в рамках партнерства с застройщиком. Для организации это небольшая сумма — около 240 тыс. руб. в год при заключении пятилетнего контракта с врачом, отметил основатель компании Олег Кайбелов.

В Тульской области строится коттеджный поселок, где любой врач, отработавший в госмедорганизациях 10 лет, получает квартиру. Московская область с 2022 года компенсирует медработникам аренду жилья. У этой стратегии есть минус — бюджет тратит около 500 тыс. руб. в год на оплату аренды, при этом не привязывая врача к организации.

В связи с этим Олег Кайбелов считает необходимым рассмотреть в России внедрение медицинской ипотеки.

Минздрав РФ планирует переложить часть обязанностей врачей на средний медперсонал. Но в стране не хватает и медсестер — их всего три на одного врача. Для сравнения: в США приходится 17 медсестер на одного доктора. «Медсестер не хватает, и это большой ресурс, который можно восполнить за более короткий период времени по сравнению с обучением врача», — отметила руководитель симуляционного центра Высшей медицинской школы Ольга Гервас.

Обучение и наставничество

Наставники в медицине чаще всего используют директивную модель: подопечный получает задания и выполняет их без обсуждения. В некоторых ситуациях такой подход может быть эффективен, но все же важен баланс, объяснил заместитель главного врача университетской клинической больницы № 4 Клинического центра Сеченовского университета Кирилл Кузьмичев. Недирективная модель подразумевает, что руководитель задает правильные вопросы, помогает молодому врачу думать.

Также важен метод оценки управленческих компетенций будущего лидера. В Hadassah, например, она проводится в формате интервью и ролевых игр, рассказала руководитель Корпоративного университета «Хадасса Медикал Лтд» Мария Белякович.

Стагнацию программ ДПО для среднего медперсонала отметила Ольга Гервас. Они превращают медсестру в младший медицинский персонал, считает эксперт. Серый рынок сертификатов постепенно исчезает, но вместо сбалансированного решения выбрана другая крайность — отмена всех форм полностью дистанционного образования. 

На «круглом столе» было объявлено, что НАУЗ предложила Минздраву РФ закрепить понятие наставничества в медицине в Едином квалификационном справочнике. Это позволит разработать единый методологический подход и устранит правовую неопределенность.