Немецкие неврологи Института психиатрии Макса Планка в Мюнхене в сотрудничестве с португальскими коллегами из Университета Минью в Браге обнаружили, что повышенная выработка гормонов стресса у лабораторных крыс приводит к аномальному формированию тау-белка в мозге и в конечном итоге к потере памяти. Скопление белка в нервных клетках является характерной особенностью диагноза: в результате нервные клетки умирают, особенно в гиппокампе - области мозга, играющей важную роль в процессах обучения и памяти, а также в префронтальной коре, регулирующей высшие познавательные функции.

Меньше десяти процентов случаев болезни Альцгеймера имеют генетическую основу. Факторы, влияющие на остальные случаи, в основном неизвестны. Неблагоприятные события в жизни, такие, как стресс, депрессия и нервы, тоже могут довести до болезни Альцгеймера, считают учёные. Как это происходит? Гормоны, которые активируются при стрессе, ускоряют биохимические и поведенческие патологии в мозге. У грызунов также зафиксирован дефицит воспоминаний и нарушения поведенческой гибкости мозга. Как показало исследование, стресс приводит к образованию бета-амилоида, другого белка, причастному к болезни Альцгеймера.

Отвечает эксперт службы правового консалтинга «Гарант» Ольга Сизонова:

– Выплата за счет средств нормированного страхового запаса (НСЗ) территориального фонда ОМС (ТФОМС) для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медперсонала может осуществляться при приеме на должность врача только на полную ставку. Выплаты за счет средств НСЗ при приеме на работу врача по второй должности (на условиях неполной ставки) признаются нецелевым использованием средств ОМС.

Обоснование вывода

В составе расходов бюджета ТФОМС формируется НСЗ, включающий средства для софинансирования расходов медорганизаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала (п.4 ч.6, 6.6 ст.26 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об ОМС»).

Порядок использования средств НСЗ ТФОМС для софинансирования расходов медорганизаций на оплату труда врачей и среднего медперсонала и условия предоставления медорганизациям этих средств утвержден приказом Минздрава России № 85н от 22.02.2019.

Средства для софинансирования предоставляются медорганизациям государственной системы здравоохранения при соблюдении условий, определенных п.7 этого Порядка. К ним относится в том числе наличие принятого на работу медработника в текущем финансовом году на штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки) сверх численности медработников по состоянию на 1 января текущего года.

Таким образом, выплаты за счет средств НСЗ ТФОМС для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медперсонала могут осуществляться при приеме на должность врача только на полную ставку. При приеме на должность врача на условиях неполной ставки использование средств НСЗ не предусмотрено.

Дополнительно отметим, что работник, оформленный в одной организации более чем на одну ставку (например, на условиях внутреннего совместительства), учитывается в списочной численности работников один раз по месту основной работы (см. примечание к п.16.2 Указаний по заполнению формы федерального статистического наблюдения № П-4 «Сведения о численности и заработной плате работников», утвержденных приказом Росстата № 647 от 16.12.2024).