Топ-7 изменений в законодательстве в сфере здравоохранения с 1 марта

***

С 1 марта начнет действовать подписанный в прошлом году президентом РФ Федеральный закон № 424-ФЗ от 17.11.2025 об обязательных отработках выпускников медицинских вузов и колледжей. В соответствии с ним всем получившим высшее и среднее профессиональное образование медицинским специалистам теперь придется проходить обязательный период наставничества в клиниках, которые работают в системе ОМС. При этом самостоятельно выбрать медорганизацию не получится — списки доступных мест отработки должны вывесить на своих сайтах региональные минздравы.

Точные сроки отработки для разных специальностей должен установить приказ Минздрава РФ. Согласно опубликованному проекту, они могут варьироваться от одного года до трех лет: максимум — три года — придется трудиться в госсекторе получившим базовое высшее образование по специальности «Лечебное дело». Окончившие специалитет стоматологи и остеопаты должны будут отработать с наставником 1,5 года, педиатры — два. По большинству специальностей, если для обязательного трудоустройства выбраны сельская местность, малые города или новые регионы, срок отработки составит всего один год.

Поступающим в ординатуру после 1 марта 2026 года придется заключать целевые договоры с последующей отработкой по полученной специальности. Как вариант возможно учиться платно, но только при наличии свободных мест. За отказ от отработки предусмотрены штрафы в размере двукратной и трехкратной стоимости обучения. При отказе специалистам также нужно будет каждые пять лет проходить первичную аккредитацию вместо периодической.

Максимальные сроки отработки после ординатуры запланировано установить для освоивших программы по нейрохирургии, онкологии, пластической хирургии, сердечно-сосудистой хирургии, торакальной хирургии, детской хирургии, неонатологии, терапии.  

***

Медицинские и фармацевтические организации с 1 марта начнут вести федеральный регистр пациентов. Как следует из Постановления Правительства РФ № 822 от 31.05.2025, в нем будут собирать информацию о пациентах с сахарным диабетом, онкологическими, некоторыми сердечно-сосудистыми и психическими заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения, новообразованиями in situ, болезнями печени, о беременных женщинах и исходах родов и пациентах с ХОБЛ. 

Предполагается, что это повысит эффективность сбора статистической информации, финансово-экономического планирования госпрограмм и льготного лекобеспечения. Сейчас аналогичную статистику собирают с помощью форм федерального статистического наблюдения и частично из счетов на оплату медпомощи, а также баз, которые ведут страховые медицинские организации (СМО). Суммарный объем вложений в создание такой базы Минздрав РФ ранее оценил в 676 млн руб.

Агрегирование большого массива данных о пациентах в единой базе с широким кругом доступа критиковала президенте Группы компаний InfoWatch, эксперт в области информационной безопасности Наталья Касперская. По ее оценкам, это создает высокие риски утечек чрезвычайно чувствительных личных данных и злоупотреблений. В опросе пользователей ее канала в telegram, половина из 7,4 тыс. респондентов сообщили о готовности заниматься самолечением, лишь бы избежать передачи данных о своем заболевании в единый федеральный регистр пациентов. Еще 39% заявили, что готовы обращаться в частную клинику и настаивать, чтобы информацию об этом никуда не включали.

***

С 1 марта начнет действовать новый порядок назначения биологически активных добавок к пище (БАД) при оказании медицинской помощи, утвержденный приказом Минздрава РФ № 669н от 17.11.2025. В соответствии с ним лечащие врачи или фельдшеры (акушерки) с делегированными полномочиями вправе назначать только зарегистрированные БАД из специального перечня при наличии показаний, по схемам из методических рекомендаций. Сведения о назначениях — наименовании вещества, длительности, схеме и обосновании — вносятся в медицинскую карту пациента и выдаются ему или представителю по запросу.

Речь идет о природных биологически (или) идентичных природным биологически активных веществах, а также пробиотических микроорганизмах, предназначенных для употребления одновременно с пищей или введения в состав пищевой продукции.

***

Обновлены правила направления работников на психиатрическое освидетельствование. Утвержденные приказом Минздрава РФ № 392н от 02.07.2025 поправки в действующую процедуру носят в основном технический характер.

Так, работодатель обязан направить сотрудника на обследование, если во время периодического медицинского осмотра выявлены признаки психического расстройства. Само освидетельствование проводится не врачебной комиссией, а комиссией врачей-психиатров.

При этом психиатрическое освидетельствование больше не требуется при работе с гостайной, но таким сотрудникам по-прежнему нужно получать справку об отсутствии медицинских противопоказаний, в том числе психических расстройств и эпилепсии.

***

Расширен перечень лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету (ПКУ). Приказом Минздрава РФ № 653н от 28.10.2025 в него добавлены прастерон (кроме суппозиториев вагинальных), габапентин, дицикловерин + парацетамол и баклофен (кроме формы для интратекального введения). 

***

Актуализирован профессиональный стандарт для врачей травматологов-ортопедов. В нем сделан акцент на повышение качества медпомощи, включая высокотехнологичные вмешательства, также вводится разделение оказания помощи взрослым и детям.

В прошлом документе в графу знаний входили «методы обезболивания, применяемые при оказании медицинской помощи по профилю «Травматология и ортопедия», теперь это графа умений. Врачу необходимо уметь выбирать метод обезболивания при оказании медицинской помощи, в том числе при проведении хирургического лечения, лечебных и диагностических манипуляций у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе травмами, костно-мышечной системы.

Специалист должен уметь применять новые высокотехнологичные хирургические вмешательства и манипуляции. В их числе забор аутотрансплантатов, использование имплантатов из аллокостного и ксенокостного материала, краевая резекция костей конечностей, реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностях, в том числе с использованием компьютерной навигации.

Одновременно с этим Минздрав РФ готовится продлить особый упрощенный порядок профессиональной переподготовки таких специалистов до 2032 года. В соответствии с проектом новых квалификационных требований для работы на таких должностях требуется высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и профессиональная переподготовка по этой специальности в объеме не менее 1296 часов без прохождения ординатуры.

***

Росздравнадзор утвердил Порядок ведения специального реестра, куда заносят заключения о том, что вузы и колледжи с мед- и фармпрограммами соответствуют требованиям по кадрам и оборудованию для практической подготовки студентов. Приказ № 5833 от 05.12.2025 доступен на «МВ».

Изменения связаны с масштабными обновлениями в закон «Об образовании», которые были приняты в прошлом году, и ограничили дистанционные формы постдипломного образования мед- и фармспециалистов. В соответствии с поправками все учебные заведения и центры дополнительного профобразования (ДПО) теперь должны получать лицензии и перейти на типовые дополнительные профессиональные программы вместо примерных. Такие заключения нужно успеть получить до 1 сентября 2026 года. В противном случае заведения обязаны будут перевести студентов в другие вузы, имеющие необходимые разрешения.