Эксперты AHA и ACC представили обновленные рекомендации по лечению артериальной гипертонии. Документ опубликован в журнале Circulation.

Авторы пришли к выводу, что взрослым с гипертонией, диабетом, хронической болезнью почек или высоким 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний необходимо начинать медикаментозную терапию немедленно. Пациентам с артериальным давлением ≥130/80 мм рт.ст. и низким риском лечение рекомендуют, если после 3–6 месяцев изменения образа жизни уровень давления остается повышенным. Для взрослых с гипертонией 2 стадии оптимально сразу назначать комбинацию из двух препаратов первой линии в одной таблетке.

Авторы подчеркнули, что интенсивный контроль артериального давления снижает риск инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, заболеваний почек и деменции. В документе отмечается необходимость более строгого контроля натрия — до 1500 мг в сутки, а также полного отказа от алкоголя для профилактики гипертонии. Отдельное внимание уделено снижению веса, физической активности, контролю стресса и диете DASH.

Обновленные рекомендации включают анализ данных исследований за 2015–2024 годы. В них расширено внимание к беременности: беременным женщинам или планирующим ребенка рекомендовано рассмотреть профилактическое применение низких доз аспирина для снижения риска преэклампсии. Также подчеркивается, что гипертония во время беременности является фактором риска высокого давления в дальнейшем.

В документе предложен скрининг первичного альдостеронизма у пациентов с резистентной гипертонией, независимо от уровня калия. Среди нововведений — обязательная проверка соотношения альбумина и креатинина в моче у всех пациентов с гипертонией и индивидуализация подходов к лечению. При этом возможность почечной денервации предлагается обсуждать с врачом, но процедура не включена в число рекомендуемых.

Отдельно подчеркивается важность командного подхода, включающего врачей, медсестер, фармацевтов, диетологов и работников здравоохранения, для преодоления барьеров доступа к терапии. Для контроля давления эксперты рекомендуют домашний мониторинг с использованием манжетных устройств, исключая пока смарт-часы и другие технологии без манжеты из-за недостаточной точности.

Авторы заключили, что более раннее начало медикаментозной терапии, строгий контроль факторов риска и индивидуализированный подход позволят улучшить показатели контроля артериальной гипертонии и снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.