В Госдуме РФ признали проблемы с реальным исполнением клинических рекомендаций по онкологии

Российские регионы не в состоянии выполнить требования клинических рекомендаций (КР) по онкологии, так как в территориальных программах госгарантий на это не хватает средств. При этом пациенты ссылаются на клинреки в судах, требуя обеспечить назначенные в федеральных медцентрах препараты, и выигрывают, рассказал первый заместитель председателя Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Бадма Башанкаев на круглом столе 21 мая.

По его словам, согласно расчетам одного из региональных министров, если начать всех онкологических пациентов лечить по КР, бюджет территориальной программы на это направление медицинской помощи придется увеличивать в 19 раз. При этом прокуратура и суды требуют обеспечить такую терапию для пациентов.

«Клинические рекомендации — это просто квинтэссенция современных знаний по каждому из заболеваний. Но когда их начинают пересчитывать регионы, у них волосы встают дыбом. У нас уже на каждого министра в среднем по 30—40 предписаний из прокуратуры и суда: обеспечить, обеспечить, обеспечить. Потому что пациент говорит: «Мне федеральный центр написал вот такое лечение, и так в клинреках написано». Бедные наши региональные министры», — посочувствовал Бадма Башанкаев.

Как уточнил заместитель директора по реализации федеральных проектов НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Тигран Геворкян, клинрекомендации разрабатывают некоммерческие профессиональное сообщества. В теории процесс включения в них новых методов терапии и инновационных лекарств должен быть гармонизирован с потенциальными возможностями бюджета и расчетом достигаемого эффекта в виде продленной жизни. Сейчас этого нет, несмотря на то что КР утверждает Научно-практический совет Минздрава РФ.

Заместитель председателя Федерального фонда ОМС (ФОМС) Ольга Царева заявила, что история с низкими тарифами на лечение онкологических заболеваний «ушла далеко в прошлое», «никаких низких тарифов в принципе не существует». Единственное исключение — онкогематология, где могут быть «могут быть некие перекосы». Снижения доступности медицинской помощи в текущем году ФОМС не фиксирует.

«У нас рост и по объемам, и по стоимости, что в рамках территориальных программ, что в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Ни по одному направлению нет снижения. В части доступности дорогостоящих препаратов — назначается ровно то, что должно назначаться», — заверила представитель ФОМС. Небольшое снижение таблетированных форм в системе ОМС, по словам Ольги Царевой, «может объясняться различными условиями, в которых находятся регионы».

По оценкам Всероссийского союза пациентов, расходы регионов на борьбу с раком в 2024 году различались более чем в десять раз. Меньше всего средств из бюджета в расчете на лечение одного пациента тогда получили Пензенская и Курская области, больше всего — ЯНАО и Калужская область. В организации видят тенденцию к снижению планируемого финансирования. В то же время личные расходы россиян на противоопухолевые лекарственные препараты с 2022 года выросли более чем в два раза.

Дефицит средств на лекарственное обеспечение пациентов в региональных программах госгарантий ставит под вопрос достижение амбициозных целей федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Уже к сентябрю бюджеты на лекарственную терапию в проверенных регионах практически везде исчерпаны, писал в прошлом году «МВ» со ссылкой на анализ Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!». Из-за нехватки ресурсов онкопациентам отказывают в инновационном лечении, препаратах, которые не входят в Перечень ЖНВЛП и не зарегистрированы в России.

Как разъяснила глава Всероссийского общества онкогематологии «Содействие» Лилия Матвеева, с внедрением федерального проекта по онкологии многие регионы вообще начали закрывать региональные программы и сократили финансирование, которое и так всегда было дефицитным. Недоступны именно инновационные ЛС, в регионах в бюджетах средств на то, чтобы покрыть всю потребность по ним, нет. На этом фоне в Совете Федерации предложили создать резервный фонд для финансирования онкослужбы.