Выявлены новые риски применения ингибиторов иммунных контрольных точек

Ученые из Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне оценили влияние диареи и колита, связанных с терапией ингибиторами иммунных контрольных точек, на риск развития аденом толстой кишки у пациентов с различными видами рака. Результаты представлены на ежегодной научной конференции Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG) 2025 года и опубликованы на портале Medscape.

Анализ показал, что спустя полгода после возникновения диареи или колита на фоне терапии ингибиторами иммунных контрольных точек почти у 30% пациентов выявляли аденомы толстой кишки. Более чем у половины они развивались быстро — в течение 7,5 месяца от появления побочных эффектов препаратов. Частота возникновения новых аденом постепенно снижалась в течение шести последующих лет наблюдения.

Пациенты, у которых диагностировали полипы толстой кишки до начала лечения, имели более высокий риск развития аденом при контрольной эндоскопии по сравнению с теми, у кого на исходном уровне полипов не было (33,9 против 15,9%). Но даже при отсутствии исходных полипов риск развития аденом был выше у пациентов, которые перенесли диарею и колит, вызванные ингибиторами контрольных точек.

Активное гистологическое воспаление также коррелировало с более высокой частотой развития аденом. Среди участников, у которых выявили воспаление слизистой оболочки, риск появления аденом оказался повышен независимо от наличия полипов до начала лечения. При этом авторы отметили, что колит после терапии ингибиторами иммунных контрольных точек может сохраняться в течение нескольких лет.

Специалисты рекомендовали проводить первую контрольную колоноскопию через год после эпизода колита или раньше — при наличии дополнительных факторов риска.