Американская коллегия кардиологов выступила с новым консенсусом по сердечной недостаточности

В обновленной версии консенсуса ACC представила ответы по 10 важнейшим вопросам СН со сниженной фракцией выброса, среди которых лекарственная терапия, приверженность пациентов лечению и усложнение терапии заболевания. Документ должен послужить временным руководством, пока организация работает над полноценными клиническими рекомендации.

Ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторы (АРНИ) и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2) вошли в алгоритмы терапии как впервые выявленной, так и хронической СН. Это обновление эксперты считают одним из важнейших.

С момента выхода предыдущей версии консенсуса ACC в 2017 году появились новые данные касательно использования этих групп препаратов, уточняет организация. Они включают информацию о применении АРНИ у некоторых пациентов, которые ранее не применяли ингибиторы АПФ и БРА, эффекте АРНИ независимо от предыдущего опыта использования ингибиторов АПФ и БРА.

Дополнительно отмечаются результаты испытаний DAPA-HF и EMPEROR-Reduced, в которых противодиабетические препараты из группы ингибиторов SGLT2 – дапаглифлозин и эмпаглифлозин – показали снижение рисков при хронической СН со сниженной фракцией выброса. Эффект сохранялся у пациентов без сахарного диабета. Весной прошлого года американский регулятор одобрил данное показание для дапаглифлозина. Позднее показание было одобрено в России, следует из информации на портале Государственного реестра лекарственных средств.

При впервые выявленной СН стадии C по классификации ACC/AHA эксперты ACC рекомендуют начинать лечение препаратом одной из групп – АРНИ, иАПФ, БРА или бета-блокатором. В некоторых случаях возможно одновременное начало применения этих препаратов. В дополнение может применяться ингибитор SGLT2.