ОНФ предложил Минздраву совместно доработать документ, который эксперты назвали катастрофой
Проект приказа Минздрава по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинских услуг требует корректировок, считают эксперты Общероссийского народного фронта и предлагают ведомству создать совместную согласительную комиссию по доработке документа. Завершить эту работу планируется до 25 апреля 2019 г.
В документе Минздрава предлагается в каждом медучреждении создать службу по качеству, которая будет оценивать медицинскую деятельность, основываясь на оценочных листах, общий печатный объем которых составляет 120 страниц, указывает член Центрального штаба ОНФ, депутат Госдумы Николай Говорин. По его словам, данный проект во многом дублирует существующую систему внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, за которую сейчас отвечает руководитель медорганизации.
При этом в документе отсутствует четкое разграничение полномочий между врачебной комиссией и службой качества, считает член Центрального штаба ОНФ Жанна Рябцева: «Организация внутреннего контроля качества – приоритетное направление деятельности администрации любой медорганизации, но неизвестно, кто будет ее возглавлять, присутствует неясность в формулировках, не обозначена зона ответственности специалистов за свои действия или бездействие. Кроме того, создание новой системы требует значительных финансовых затрат и времени для проведения организационных мероприятий, определенного переходного периода», – отметила она, добавив, что подобные изменения необходимы и приведут к улучшению работы медучреждений.
Чтобы документ работал более эффективно, надо создать рабочую группу, в которую войдут региональные эксперты, предложила модератор тематической площадки «Здравоохранение» регионального отделения ОНФ в Москве, главврач городской клинической больницы им. В.В. Виноградова Ольга Шарапова.
Эксперты ОНФ также предлагают на уровне Минздрава разработать сборник единых стандартов контроля качества и безопасности медицинских услуг, которые не будут вступать в противоречие с существующими нормативными документами, оптимизировать оценочные листы, предусмотреть обучение аудиторов и заложить время на переход к новым стандартам.
«Этот документ расширяет существующий сегодня внутренний контроль, приводит его к систематизации, – подчеркнул президент Национальной медицинской палаты, сопредседатель Центрального штаба ОНФ Леонид Рошаль. – Это и помощь главному врачу, и возможность защитить не только медиков, но и пациентов. Но прежде мы должны конкретизировать меру ответственности медорганизации, главного врача, врача-специалиста и среднего медицинского работника, страховой медицинской организации за неисполнение требований, создать примерные алгоритмы для внедрения этих требований по предложениям главных врачей медицинских организаций, имеющих соответствующий опыт». Кроме того, по его словам, нужно проработать вопрос о внедрении программ обучения медиков менеджменту контроля качества и безопасности медицинской деятельности в рамках программ дополнительного и последипломного образования, в том числе в рамках программ непрерывного медицинского образования.
Напомним: у предложенной Минздравом новации есть и сторонники, и противники – со своими аргументами «за» и «против». Первые считают, что новые правила контроля повысят прозрачность проверок медорганизаций, вторые – что они поставят крест на системах менеджмента качества и вообще станут катастрофой. Сообщество юристов «Право-мед.ру» оценило проект приказа Минздрава как желание государства «зарегулировать медицинские организации насмерть».
Нет комментариев
Комментариев: 11
А вот чек-лист сразу же покажет такому горе-врачу: не переведёшь немедленно в орит - сядешь в сизо!
Но самое интересное, что человек в принципе может умереть не смотря на всякие благоприятные обстоятельства!
Деньги в стране заканчиваются и история со "страховой медициной" тоже. Задумайтесь лучше над поиском хорошего места работы в обозримом очень будущем!
Рассмотрим с точки зрения различных интересов концепции проекта приказа о внутреннем контроле, представленные Минздравом России и его оппонентами из числа НацМедПалаты:
1) концепция проекта приказа МЗ РФ - это формирование чек-листов с предельно точной и конкретной оценкой конкретного доказательно действующего фактора риска причинения вреда жизни и здоровью пациента:
- важно для пациента - если данный риск не будет управляем и не будет предупрежден профилактическими мерами, то пациент получит ущерб здоровью;
- важно для рядового врача (лечащего врача, оперирующего хирурга, анестезиолога-реаниматолога и т.д.) – создан конкретный чек-лист с конкретными реальными факторами риска причинения вреда пациенту, которые являются и факторами риска возбуждения гражданских и уголовных дел, если этот риск будет реализован в реальный ущерб здоровью пациента;
- работа по чек-листам существенно снизит опасность юридических последствий для рядового врача;
- важно для рядового врача обеспечением его ресурсами для ведения пациента т.к. обязывают руководителя - главного врача тратить средства не по личному усмотрению, а на реализацию исполнения чек-листа (оборудование, оснащения, препараты, консультанты и т.д.);
- важно в целом для медицинской организации – внешняя проверка осуществляется не по принципу «что хочу – то и проверю», а в строгом соответствии с чек-листами, которые ясны, конкретны и не имеют двойного толкования, т.е. коррупциогенность проверок сводится к самому минимуму: и проверяемый и проверяющий знают, что перечень проверяемого не может быть произвольно расширен (типа: «а я еще и вот это и это … хочу проверить») и известен заранее, объявлен приказом, т.е. стабилен и имеет латентное время для исправления недостатков;
- экспертиза медицинской помощи, выполненная в системе ОМС и системе Росздравнадзора на основе чек-листов, будет соответствовать принципам объективности, сравнимости результатов и единой экспертной практики, что станет залогом формирования единого конституционно равного для пациента качества медицинской помощи;
2) концепция, отвергающая проект приказа МЗ РФ о внутреннем контроле, это возврат к коррупциогенной модели: конкретный список критериев проверки отсутствует, поэтому с проверяющим «можно договориться», что и в какой дозе проверять, что представляет опасность:
- для пациента – его реальные риски получения вреда здоровью не интересуют ни проверяемого, ни проверяющего, риск имеет реальность превратиться в ущерб здоровью пациента;
- для рядового врача: реальные риски причинения вреда здоровью пациента возрастают, что приведет к обвинению врача, т.к. в ситуации отсутствия конкретных чек-листов главному врачу легче безапелляционно переложить все огрехи и вину на рядового врача, а самому тратить средства по своему «усмотрению», при этом проблемы рядового врача не интересуют ни проверяемого, ни проверяющего, риск имеет реальность превратиться в ущерб здоровью пациента, который найдет отражение в обвинительном приговоре;
- внутренний контроль без учета чек-листов продолжит практику конституционно неравного для пациента качества медицинской помощи.
Таким образом, модель МЗ РФ – демократическая и объективно-ориентированная, т.к. устанавливает доказательно работающие конкретные требования к снижению риска причинения вреда жизни и здоровью пациента, разделяющая ответственность за вред здоровью пациента между рядовым врачом и руководителем медорганизации (в случае отсутствия необходимого врачу оборудования, препаратов и консультантов), позволяющая доказать невиновность рядового врача при выполнении им всех требований в условиях ресурсов, предоставленных руководством