TOP5: главные события недели

***

Российские власти решили осчастливить больше 1 млн медработников, пообещав им с нового года надбавки к зарплатам в размере от 4,5 тыс. до 18,5 тыс. руб. в месяц.

Новость принес 7 декабря президент Владимир Путин на встрече с членами Совета по правам человека. Он заявил о необходимости совершенствовать оплату труда в первичном звене здравоохранения. 

Затем вице-премьер Татьяна Голикова уточнила, какие категории медработников смогут рассчитывать на доплаты и в каком размере. На максимальную надбавку в 18,5 тыс. руб. в месяц смогут рассчитывать врачи центральных районных (ЦРБ) и районных больниц. Врачи первичного звена будут получать до 14,5 тыс. руб. в месяц, врачи скорой медицинской помощи — 11,5 тыс. руб.

Среднему медперсоналу ЦРБ и районных больниц будет положена допвыплата в размере 8 тыс. руб. в месяц, в первичном звене — 6,5 тыс. руб. Фельдшерам и медицинским сестрам скорой помощи должны добавить к зарплате по 7 тыс. руб. Младший медперсонал сможет рассчитывать на 4 тыс. руб. При установлении доплат будет учитываться региональный коэффициент дифференциации.

Всего дополнительными выплатами в 2023 году планируется охватить около 379 тыс. врачей, 725 тыс. специалистов среднего медперсонала и более 65 тыс. — младшего. В бюджете Федерального фонда ОМС (ФОМС) предусмотрено на эти цели 152,4 млрд руб.

Кроме того, правительство заложило в расходы ФОМС 7,4 млрд руб. на зарплаты будущему медперсоналу. По прогнозу, в 2023 году в медучреждения придут работать более 18 тыс. новых врачей и свыше 20 тыс. специалистов среднего медицинского персонала. 

Аттракцион невиданной щедрости открывает событийный рейтинг недели.

***

На второй строчке сообщение Минздрава об эффективности госпрограмм по покупке жилья медработниками. Согласно представленной ведомством информации, в 2020 году меньше половины из 12 305 врачей, официально нуждающихся в улучшении жилищных условий, смогли решить проблему с помощью госпрограмм, причем большая часть из них жилье не покупали, а получили его по договору о соцнайме или в качестве служебного.

Среди медработников со средним образованием приобрел недвижимость в собственность только каждый 15-й специалист.

Ранее в Минздраве называли льготные ипотечные кредиты одной из самых действенных мер для привлечения медработников по федеральным программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер». В 2020 году ими воспользовались почти 1,8 тыс. человек.

***

Численность врачей высшей и первой категорий в России сократилась за 2021 год на 3,7 тыс., до 262,6 тыс. человек, сообщил Росстат. По итогам 2020 года таких специалистов насчитывалось 266,3 тыс. 

Сокращение численности врачей, имеющих высшую и первую категории, отмечено почти во всех федеральных округах. Исключением стали Уральский и Северо-Кавказский, где таких специалистов стало незначительно больше — на 0,6 и на 1,1% соответственно.

Наиболее заметное снижение произошло в Приволжском ФО — на 1379 врачей (-3%) по сравнению с 2020 годом. Максимальное сокращение числа врачей с такими категориями в субъектах наблюдается в Московской области и Республике Башкортостан — на 444 и 432 специалиста соответственно.

Сократилось в России в 2021 году и количество амбулаторно-поликлинических учреждений — на 1,3 тыс. Причем «оптимизация» затронула только два федеральных округа — Центральный и Северо-Кавказский. Тем не менее нагрузка на все поликлиники в стране повысилась — число обращений выросло на 106 тыс. в смену. 

Неутешительная статистика на третьей строчке в TOP5.

***

Четвертое место занял Минздрав с опровержением результатов исследования, согласно которому Россия вошла по итогам 2021 года в ТОP5 стран по числу новых случаев ВИЧ. Ведомство назвало опубликованную статистику на основе данных UNAIDS (подразделение ООН по ВИЧ/СПИД) и Европейского центра профилактики и контроля заболеваний «пропагандистской провокацией». 

В Минздраве заявили, что заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России уверенно снижается: на 6,8% в 2019 году, на 24,8% в 2020 году, на 2% в 2021 году. В сообщении отмечается, что, «в отличие от других стран», в России есть «система фактически персонального статистического наблюдения», «собственная программа по борьбе с ВИЧ», а также «один из самых высоких в мире охватов тестированием».

***

Замыкает пятерку новостей сообщение об основных новеллах в финансировании медпомощи из бюджета Фонда ОМС на 2023 год. Планируется прирост числа схем химиотерапии, увеличение тарифов на оплату хирургического лечения онкозаболеваний, расширение числа клинико-статистических групп для оплаты медицинской реабилитации. 

В результате корректировки стоимости клинико-статистических групп (КСГ) «вилка» расчетной стоимости оплаты за законченный случай лекарственной терапии онкопациента в стационарах вырастет с 9,7—707,5 тыс. руб. до 9,9—918 тыс. руб.

Всего в 2023 году в системе ОМС для лечения онкопациентов будут использоваться 1353 схемы лечения (в 2022 году — 1284). Так, после перегруппировки КСГ для оплаты лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) у взрослых пациентов их количество увеличится с 17 до 19 позиций. Поводами для изменений стали включение в Перечень ЖНВЛП новых химиотерапевтических препаратов (nab-паклитаксел, алпелисиб, октреотид), уточнение перечня препаратов и схем с учетом клинических рекомендаций.

Планируется увеличение стоимости отдельных КСГ для оплаты хирургических методов лечения.

Вводится 25 новых КСГ для оплаты хирургических вмешательств по профилю «Онкология» (биопсия кости, биопсия печени под контролем УЗИ, биопсия предстательной железы, экстирпация лимфатических узлов, лимфаденэктомия шейная, подмышечная, шейная расширенная, паховая, эндоскопическое электрохирургическое удаление опухоли и пр.) с оплатой от 28,9 тыс. до 35,3 тыс. руб. за законченный случай. При этом в структуре тарифа будет закреплена обязательная доля зарплаты и прочих расходов.

Вводится новое понятие — «коэффициент сложности лечения пациента» (КСЛП) при оплате сопроводительной терапии при ЗНО у взрослых. Расчетная стоимость КСЛП при проведении сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях — 16,4 тыс. руб. в стационарных условиях и 18 тыс. руб. в условиях дневного стационара. КСЛП на оплату первого этапа медицинской реабилитации составит 18,7 тыс. руб.

Разработаны новые КСГ по профилю «Медицинская реабилитация» в стационарных условиях. Таким образом, с 2023 года количество КСГ по профилю «Медицинская реабилитация» в стационарных условиях вырастет с 23 до 26.

В 2023 году выделяется по 20 КСГ в круглосуточном стационаре и в условиях дневного стационара для оплаты лечения с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов. Для отдельных КСГ повышены коэффициенты относительной затратоемкости (проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными штаммами, проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации, оплата отдельных хирургических вмешательств по профилю «Офтальмология»).