TOP5: главные события недели

***

В Госдуме реанимировали идею об обязательном страховании профессиональной ответственности медработников. О разработанном законопроекте рассказал зампред Комитета по охране здоровья Сергей Леонов.

По его словам, введение такой системы страхования позволит упростить выплату компенсации пациентам, пострадавшим в результате неправильных действий врачей, и их родственникам. А также поспособствует снижению количества врачебных ошибок.

Согласно документу, страховые взносы сотрудников частных клиник должны будут оплачивать сами учреждения, а за персонал государственных больниц предлагается заплатить федеральному бюджету.

Кроме того, предлагается ввести обязательное страхование жизни и здоровья медработников. Авторы законопроекта считают, что это позволит «обеспечить врачам и санитарам достойное лечение» в случаях, когда они при исполнении профессионального долга заразились каким-либо заболеванием или получили травму.

Информация о новом обосновании давно назревшей в медсообществе проблемы открывает событийный рейтинг недели.

***

На втором месте в TOP5 сообщение об отсутствии в российском психиатрическом профсообществе единой консолидированной позиции относительно инициативы парламента о применении в России неполной версии новой Международной классификации болезней (МКБ-11), из которой предложено изъять главы о лечении транссексуализма, педофилии и трансгендерности.

Главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс», доцент юридического факультета Южного федерального университета Ольга Бухановская заявила «МВ», что она отрицательно оценивает решение перейти на МКБ-11. По ее словам, «предлагаемая в ней трактовка таких заболеваний, как транссексуализм, зоофилия, трансвестизм и других множественных расстройств сексуального предпочтения, недопустима с точки зрения классической отечественной психиатрии».

По мнению Бухановской, Минздрав должен ввести мораторий на внедрение МКБ-11, а еще лучше полностью запретить ее использование на территории страны в разделах «Психические и поведенческие расстройства» и «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем человека», так как «изложенные в них подходы полностью рушат сложившуюся систему взглядов на понимание, диагностику и лечение психических расстройств».

Как считает доцент кафедры психиатрии и наркологии Ростовского государственного медицинского университета, вице-президент Независимой психиатрической ассоциации России Алексей Перехов, инициативы законодателей продиктованы «не медицинскими требованиями, а исключительно социально-политическими демаршами». При этом в своих требованиях они смешивают разные понятия.

В принципе использовать урезанную МКБ возможно, считает специалист. В советское время, например, диагноз «транссексуализм» в нашей стране не использовали. «То есть практика коррекции таких международных классификаций есть. Другой вопрос, что тогда времена все-таки были немножечко другие. И проблему я лично вижу в том, что позиция о разрешении на изменение пола только для транссексуалов достаточно жесткая. В момент обсуждения закона главный психиатр ГНЦ им. В.П. Сербского Светлана Шпорт, насколько мне известно, направляла в Госдуму письмо о несогласии ведущего и главного психиатрического центра с полным запретом на изменение пола», — пояснил он в интервью «МВ».

Люди, которые не являются явно психически больными и транссексуалами, имеют право на изменение пола, в том числе имеющие некоторые сексуальные отклонения в виде парафилий, считает Перехов. По его словам, что дальше нас ждет — непонятно. Не исключено, что следующим этапом станет «ужесточение законодательства в отношении гомосексуалистов без учета мнения медицинских специалистов».

***

Третью строчку новостного рейтинга заняла информация о зарплатах врачей.

По данным Росстата, средний заработок медицинских специалистов составил по итогам I полугодия 2023 года 105,5 тыс. руб. К аналогичному периоду прошлого года показатель вырос на 11%.

Темпы роста зарплаты врачей за шесть месяцев самые высокие за последние три года. В I полугодии прошлого года средняя зарплата врачей, по данным официальной статистики, увеличилась на 6% к январю — июню 2021 года и составляла 95,4 тыс. руб.

Тем не менее по итогам I полугодия 2023 года показатель отстает от установленной в майском указе президента планки в 200% от средней зарплаты по стране, оставаясь на уровне 193,6%, обратил внимание «МВ». Требуемого уровня в 200% к средней зарплате по региону пока удалось достигнуть только 30 субъектам.

При этом реальная заработная плата в здравоохранении снизилась в 2021—2022 годах на фоне пандемийного и санкционного кризисов, подсчитали эксперты Центра макроэкономического анализа и краткосрочного планирования (ЦМАКП). Они предупреждают о высоких рисках для занятых в этой сфере работников попасть в ситуацию «предбедности», одним из индикаторов которой служит соотношение реальной зарплаты и минимального размера оплаты труда (МРОТ). В здравоохранении и соцобеспечении соотношение зарплаты и МРОТ составило в 2022 году всего 3,8, а в этом году показатель снижается.

***

На четвертом месте в TOP5 информация об изменениях в законодательстве, касающихся медицинских изделий (МИ).

Постановлением правительства от 22 августа медучреждениям разрешено закупать для пациентов с серьезными заболеваниями МИ и продукты лечебного питания по конкретным торговым наименованиям — без обязанности учитывать возможные эквиваленты, как это требуется в общем порядке при госзакупках. Но такую необходимость в каждом случае придется обосновывать.

В кабмине считают, что принятое решение «позволит упростить и ускорить закупочные процедуры». Перечень доступных вариантов торговых наименований МИ будет утверждаться правительством.

Тем временем Минздрав добавил четыре новых индикатора риска для контроля за техобслуживанием медизделий. Проверки лицензиатов по техническому обслуживанию медтехники будут инициироваться Росздравнадзором при двукратном росте количества документов (актов, протоколов, заключений) о результатах клинических испытаний МИ (сравнение год к году) и ряде других условий.

***

Замыкает пятерку новостей сообщение из Татарстана, где вводят обязательное распределение выпускников медвузов в сельские клиники. Теперь молодым врачам, чтобы устроиться в региональные центры высокотехнологичной медпомощи (ВМП), необходимо не меньше года отработать в глубинке.

Отработка в селах обязательна для всех обучавшихся на бюджетной или коммерческой основе, кроме «целевиков». За каждым молодым врачом в селе планируют закрепить наставника из центра ВМП, а местные власти предоставят им арендное жилье, которое будет оплачивать муниципалитет.

Министр здравоохранения Республики Татарстан Марсель Миннулин пообещал, что зарплата на селе у врачей будет выше, чем в ВМП-центре. С надбавками в сельских районах специалист сможет получать около 70 тыс. руб. Министр также сказал, что если выпускник после года работы в районе захочет перейти в ВМП-центр, он «попадет туда стопроцентно».

По словам Миннулина, «модель Татарстана» уже была представлена министру здравоохранения Михаилу Мурашко и как «хороший опыт» она будет «экстраполирована» на другие регионы.

В этом году Татарстан пытался реализовать идею обязательного распределения выпускников медвузов на федеральном уровне — законопроект был внесен региональным Госсоветом в Госдуму. Инициатива нашла поддержку среди некоторых депутатов, но позже на документ дали отрицательные заключения два думских комитета — по просвещению и по науке и высшему образованию. Там заявили, что инициатива противоречит Конституции России, где гарантируются «общедоступность и бесплатность среднего профессионального образования» и «право на свободный труд». Кроме того, если выпускников направлять только в бюджетные организации, это «приведет к искажению рынка труда и избыточному огосударствлению экономики», сочли в думском Комитете по науке и высшему образованию.