TOP5: главные события недели

***

Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) попросила правительство рассмотреть возможность создания на базе одной из подведомственных Минздраву организаций Центра компетенций по разработке и внедрению методологии кадрового развития системы здравоохранения. Реализация указанной инициативы позволит создать необходимые условия для безусловного выполнения национальных целей развития до 2030 года, обеспечит единый методический подход к управлению персоналом через систему цифрового мониторинга и оперативного управления кадровой ситуацией в отрасли, обеспечит снижение текучки медицинских кадров и профилактику их профессионального выгорания, говорится в обращении.

В НАУЗ отмечают, что сейчас кроме фактического дефицита медработников в здравоохранении имеются существенные внутриотраслевые кадровые дисбалансы (между врачами общей практики и узкими специалистами, между врачами и средними медицинскими работниками, между медицинским и немедицинским персоналом, между медицинским персоналом городских и сельских территорий и др.).

«Кадровый голод присутствует и в руководящем уровне региональных систем здравоохранения. Например, в приграничной к странам НАТО Псковской области пять больниц в течение длительного времени не имеют руководителей из-за отсутствия соответствующих квалификационным требованиям кандидатов на должность главного врача», — отмечают авторы письма. Решение проблемы требует консолидации экспертного сообщества вокруг федерального органа, ответственного за государственную политику в этой сфере.

Кадровая проблема открывает событийный рейтинг недели.

***

На втором месте в TOP5 сообщение о планах Минздрава расширить круг специальностей с возможностью освоения специальности детского врача-онколога в рамках профпереподготовки. Такое право получат в том числе офтальмологи, а также оториноларингологи, травматологи-ортопеды и нейрохирурги. 

После переиздания приказа № 206н необходимые квалификационные требования к медицинским работникам будут включены в трудовые функции профессионального стандарта «Врач – детский онколог».

Тем временем профессиональная ассоциация рефлексотерапевтов попросила Нацмедпалату не допустить ликвидации специальности «Врач-рефлексотерапевт». Минздрав рассматривает возможность объединить такие специальности, как «Рефлексотерапия», «Физиотерапия», «Мануальная терапия» и «Лечебная физкультура и спортивная медицина» в одну. Эксперты оценили инициативу неоднозначно. 

В качестве контраргумента по объединению направлений представители ассоциации ссылаются на то, что «действующая нормативно-правовая база изначально дифференцированно рассматривала эти четыре специальности», каждая из них предполагает кардинально различное оснащение кабинетов, а также разные квалификационные характеристики, прописанные в различных нормативных документах. Есть разница и в оплате видов медицинской помощи по данным дисциплинам через систему ОМС.

«По своей сути это разные виды оказания медицинской помощи. Рефлексотерапия эффективно используется во всех областях клинической медицины, в медицинской профилактике, в медицине катастроф, спортивной и космической медицине. Руководство ассоциации крайне обеспокоено высокой вероятностью ликвидации данной отрасли отечественной медицины и специальности «Врач-рефлексотерапевт», — пишет в обращении в НМП президент ассоциации рефлексотерапевтов Лев Агасаров.

По его словам, в результате объединения данных специальностей «будет нанесен серьезный урон доступности и качеству медицинской помощи гражданам России»: за минимальное число часов, которое отводится рефлексотерапии при подготовке универсального врача-реабилитолога, можно дать только поверхностные представления о данном направлении. В настоящий момент рефлексотерапия объединяет более 20 нелекарственных методов диагностики и лечения, освоение которых предполагает фундаментальную подготовку, и не в рамках укороченных программ при обучении специалиста, полагают в ассоциации.

***

Третью строчку новостного рейтинга заняла информация о том, что медицинские вузы продлили сроки приема документов в ординатуру, в том числе на внебюджетные места. Уведомления об этом появились на сайтах образовательных организаций, обратил внимание «МВ». «Вторая волна» приема может быть связана с низким конкурсом на некоторые специальности, из-за чего учебные заведения вынуждены передавать незаполненные целевые места в общий конкурс. 

В прошлом году крупные медвузы также были вынуждены продлевать сроки приемной кампании из-за незаполнения мест. О продлении работы приемных комиссий для набора документов на бюджетные места из-за трудностей с набором обучающихся в ординатуру тогда объявляли РМАНПО, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. В некоторых образовательных организациях прием документов продолжался до середины сентября.

В то же время исследование выявило, что каждый пятый родитель считает условия договоров на целевое обучение в вузах слишком жесткими. 

***

На четвертом месте в TOP5 юридический ликбез для медработников, которые столкнулись с сокращением реальной зарплаты в связи с тем, что регионы начали менять структуру оплаты труда занятых в здравоохранении – для доведения доли оклада до 50% больницы массово сокращают различные надбавки. «МВ» подготовил ответы на самые частые вопросы медиков и составил краткую инструкцию, как проверить законность изменения зарплаты и как защитить свои права. 

***

Замыкает событийный рейтинг недели информация о том, что группа юристов попросила Верховный суд дать разъяснения о правоприменительной практике в отношении гражданско-правовой ответственности медицинских организаций при оказании некачественной помощи. 

Медучреждения довольно часто становятся ответчиками, но судебная практика по таким делам сильно разнится, а существующие разъяснения Пленумов ВС недостаточны. Речь идет о гражданских процессах по делам, связанным с оказанием некачественной медицинской помощи.

Юристы предлагают Верховному суду:

• провести дифференциацию споров по нарушениям прав граждан в области охраны здоровья;
• определить, как доказываются обстоятельства и распределяется бремя доказывания;
• установить понятие «несчастный случай при оказании медицинской помощи»;
• разобраться с дефектами медицинской помощи и особенностями изучения медицинской документации в конфликтных ситуациях;
• уточнить причинно-следственные связи между медпомощью и последствиями для здоровья пациента;
• разъяснить признаки презумпции вины медицинской организации.