Высокий уровень глюкозы в крови после тромболизиса повышал риск кровоизлияний
Ученые из Университета Вирджинии и Медицинского университета Южной Каролины оценили, как гипергликемия после тромболизиса влияет на риск симптоматического внутримозгового кровоизлияния. Результаты исследования SHINE опубликованы в журнале Neurology.
Анализ показал, что в первые 12 часов после тромболизиса каждые 10 мг/дл повышения среднего уровня глюкозы в крови увеличивали вероятность внутримозгового кровоизлияния на 8%. При этом показатели гликемии в нормальном диапазоне были связаны со снижением риска внутримозгового кровоизлияния на 11%. Эта взаимосвязь была наиболее выраженной в группе высокого риска (среди участников старше 60 лет с 8 баллами и более по шкале инсульта Национальных институтов здравоохранения (NIH) США).
При этом интенсивный режим лечения инсулином не влиял на риск внутримозгового кровоизлияния. Внутримозговое кровоизлияние развилось у 3% пациентов в группе интенсивной терапии против 4,3% в группе стандартного контроля глюкозы.
Анализировали данные 725 человек, которые прошли тромболизис. Из них 372 пациента были рандомизированы для получения интенсивного лечения инсулином, а 353 получали стандартное лечение. Средний возраст участников составлял 65 лет. Примерно 80% страдали сахарным диабетом 2-го типа. Основным исходом стало развитие внутримозгового кровоизлияния в течение недели после процедуры тромболизиса. Тяжесть инсульта определяли по шкале инсульта NIH. |
Авторы заключили, что интенсивная инсулинотерапия не была связана со снижением риска посттромболизисного внутримозгового кровоизлияния по сравнению со стандартной терапией. Однако ранняя гипергликемия после тромболизиса была связана с более высоким риском внутримозгового кровоизлияния в целом, особенно у пожилых пациентов с более тяжелыми инсультами.
Нет комментариев
Комментариев: 0