Высокий уровень глюкозы в крови после тромболизиса повышал риск кровоизлияний

Ученые из Университета Вирджинии и Медицинского университета Южной Каролины оценили, как гипергликемия после тромболизиса влияет на риск симптоматического внутримозгового кровоизлияния. Результаты исследования SHINE опубликованы в журнале Neurology.

Анализ показал, что в первые 12 часов после тромболизиса каждые 10 мг/дл повышения среднего уровня глюкозы в крови увеличивали вероятность внутримозгового кровоизлияния на 8%. При этом показатели гликемии в нормальном диапазоне были связаны со снижением риска внутримозгового кровоизлияния на 11%. Эта взаимосвязь была наиболее выраженной в группе высокого риска (среди участников старше 60 лет с 8 баллами и более по шкале инсульта Национальных институтов здравоохранения (NIH) США).

При этом интенсивный режим лечения инсулином не влиял на риск внутримозгового кровоизлияния. Внутримозговое кровоизлияние развилось у 3% пациентов в группе интенсивной терапии против 4,3% в группе стандартного контроля глюкозы.

Авторы заключили, что интенсивная инсулинотерапия не была связана со снижением риска посттромболизисного внутримозгового кровоизлияния по сравнению со стандартной терапией. Однако ранняя гипергликемия после тромболизиса была связана с более высоким риском внутримозгового кровоизлияния в целом, особенно у пожилых пациентов с более тяжелыми инсультами.