Медицинские юристы поддержали реформу системы судмедэкспертизы

Группа юристов направила письмо в Следственный комитет России (СКР), в котором поддержала поправки в положение о лицензировании медицинской деятельности, отменяющие лицензии на проведение судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) по материалам дел для экспертных подразделений федеральных органов государственной власти (копия письма есть у «МВ»). О появлении таких предложений «МВ» писал на прошлой неделе.

В обращении подчеркивается, что лицензирование как институт призвано минимизировать риски причинения вреда жизни и здоровью граждан, которых в данном виде деятельности объективно нет, так как судебно-медицинская экспертиза по материалам дел не предполагает непосредственного контакта с пациентом или вмешательства в его здоровье. «Фактически для ее проведения требуются лишь рабочее место, компьютер и врач, имеющий аккредитацию по судебно-медицинской экспертизе. Поэтому считаю необходимым поддержать инициативу, но с важным уточнением, что тот же подход должен быть распространен на все организации, проводящие СМЭ по материалам дел», — подчеркнул медицинский юрист, основатель портала Pravo-med.ru Алексей Панов.

По его оценкам, это обеспечит равные условия, устранит искусственные барьеры и, как следствие, сократит сроки производства экспертиз по делам о неблагоприятных исходах медицинской помощи. Последний фактор критически важен для предотвращения прекращения уголовных дел в связи с истечением сроков давности.

Формирование ведомственных реестров специалистов и использование консультативных заключений вполне способно заменить лицензионный контроль. Но необходимо четко прописать механизмы, исключающие риски объективного вменения вины медицинским работникам, чтобы ускорение экспертных процедур не шло в ущерб качеству и полноте исследования, полагает юрисконсульт Ассоциации организаторов здравоохранения в онкологии Дмитрий Гаганов.

«Анализ проекта показывает, что мы наблюдаем закономерный сдвиг от классической советской модели судебно-медицинской экспертизы как постановки диагноза к процессуально-ориентированной модели. То есть экспертиза уже не рассматривается как медицинская услуга в чистом виде. В проект или методические рекомендации следует заложить гарантии сохранения презумпции невиновности врача, чтобы формальное упрощение лицензионных процедур не привело к конвейерному привлечению медработников к уголовной ответственности на базе поверхностных ситуалогических исследований», — подчеркнул он.

Предлагаемая поправка логично устраняет правовой тупик, в котором оказались закрытые ведомственные структуры, так как требовать от экспертных центров силовых блоков соблюдения тех же лицензионных норм, что и для гражданской поликлиники, неэффективно и приводит к многолетним задержкам при открытии региональных филиалов. В такой ситуации передача контроля за качеством самим силовым ведомствам выглядит вполне обоснованно. Тем более, что страховые медицинские организации (СМО) уже проводят экспертизу качества медпомощи, которая формально также подлежит лицензированию, без наличия медицинской лицензии, и это не вызывает вопросов у регулятора. Поэтому можно сделать заключение, что расширение данной инициативы на следственные органы ускорит привлечение виновных к ответственности и, что не менее важно, позволит быстрее снимать необоснованные обвинения с добросовестных врачей, заключили юристы.

Большая часть уголовных дел о врачебных ошибках не доходит до суда из-за затянутых сроков экспертизы, вызванных высокой загрузкой региональных бюро СМЭ, сообщал «МВ». В итоге сроки давности для привлечения к ответственности подозреваемых истекают, и врачи освобождаются от наказания.

Ранее руководитель юридической компании «ЮрМедАльянс» Дмитрий Зинин сообщил об усилении давления правоохранительных органов на медицинских работников по уголовным делам. При этом фокус смещается с единичных врачебных ошибок на системные нарушения и корыстные преступления. Растет число уголовных дел по статьям о мошенничестве. В подавляющем большинстве случаев (90%) к уголовной ответственности привлекаются врачи. Только в 10% случаев — средний медицинский персонал. Чаще всего ятрогенные преступления совершают хирурги, акушеры-гинекологи и анестезиологи-реаниматологи, писал «МВ».