TOP5: главные события недели

***

Госдума предложила правительству направлять дополнительные доходы бюджета, если они поступят в казну, на капитальные вложения в объекты социальной сферы в регионах. Об этом заявил спикер парламента Вячеслав Володин после принятия федерального бюджета и бюджета Фонда ОМС на 2023—2025 годы.  

Финансирование строительства объектов здравоохранения при подготовке бюджета уже было увеличено на 8,5 млрд руб. В результате суммарно общие инвестиционные расходы на медицинскую отрасль составят в 2023 году 110,1 млрд руб. с последующим снижением до 83,1 млрд и 47,5 млрд руб. в 2024—2025 годах.

При этом общие расходы федерального бюджета на здравоохранение не преодолеют планку в 1% ВВП до 2025 года. Всего отрасль получит в 2023 году из всех бюджетов около 6 трлн руб.

Надежда депутатов на «лишние» доходы открывает событийный рейтинг недели.

***

Дефицит врачей в России составляет около 25—26 тыс. человек, среднего медперсонала — около 50 тыс., сообщил 23 ноября министр здравоохранения Михаил Мурашко на «правительственном часе» в Госдуме. По его словам, дефицит «некритичный, но важный». 

Бороться с ним планируется в основном, расширяя набор студентов в медицинские вузы.

Тем временем Росстат представил данные по отставанию зарплат медработников от планки майского указа президента. Средняя заработная плата врачей по итогам трех кварталов 2022 года составила 192,4% от средней зарплаты по стране. В этот же период 2021 года показатель составлял 199,8%.

Уровень заработка среднего медперсонала в стране понизился с 100,3% за девять месяцев 2021 года до 96,2% в такой же период 2022 года. Зарплата этой категории работников за I—III кварталы текущего года составила, по данным Росстата, 47,7 тыс. руб. Младший медперсонал в среднем по стране зарабатывал около 40 тыс. руб., при этом уровень зарплат также снизился до 81,5% с прошлогодних 84,6%.

Спасти ситуацию до конца года призваны выделенные субъектам из резервного фонда правительства 58,5 млрд руб. 

При этом Счетная палата указала на низкое освоение средств нормированного страхового запаса из бюджета Фонда ОМС на софинансирование расходов медорганизаций на оплату труда врачей и среднего медперсонала. По данным аудиторов, на 1 октября 2022 года из 17,3 млрд руб., запланированных на эти цели, израсходовано только 1,3 млрд руб. (7,7%).

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов внес в Совет по правам человека инициативу о кратном для некоторых категорий повышении минимальных окладов врачей, медсестер, младшего персонала, а также профессорско-преподавательского состава медицинских колледжей, НИИ и вузов. Для врачей предлагается установить нижнюю планку окладов в 4 МРОТ, медицинских сестер — в 2 МРОТ, младших медработников — 1—1,5 МРОТ. Преподавателям медицинских НИИ и вузов предлагается платить оклад в размере не менее чем 5—8 МРОТ, педагогам медицинских колледжей — 4—6 МРОТ. 

Кадрово–зарплатный новостной «коктейль» на второй строчке в TOP5.   

***

На третьем месте печальная новость для будущих медиков. На студентов-целевиков, процент которых в медицинских вузах по большинству специальностей достиг уже потолка, со следующего учебного года начнут накладывать санкции за неуспеваемость. В утвержденном правительством предложении Минобрнауки уточняется, что такое решение будет приниматься по результатам не менее двух сессий.

Предусмотрено два типа санкций: полное расторжение договора о целевом обучении и «сокращение мер поддержки материального характера». При этом заказчика предполагается обязать содействовать студенту в повышении успеваемости, в том числе предоставляя средства на оплату дополнительных образовательных услуг.

В установленных на 2023 год квотах приема на целевое обучение в медицинские вузы заметно расширен список специальностей, за которыми закреплено 100% бюджетных мест. Среди них: «Хирургия», «Судебно-психиатрическая экспертиза», «Аллергология и иммунология», «Онкология», «Эндокринология», «Неонатология», «Педиатрия», «Детская хирургия», «Ревматология» и т.д. По ряду других программ ординатуры, а также специалитета квоты увеличены не столь значительно. 

***

На четвертой строчке новости о погружении искусственного интеллекта в отечественное здравоохранение. 

Президент Владимир Путин на этой неделе поручил Минздраву обратить особое внимание на «умные» алгоритмы. Он заявил, что нужно применять новые технологические инструменты в стандартных процедурах, особенно в первичном звене, и призвал Минздрав как можно быстрее перенимать опыт Москвы в этой сфере. 

На следующий день Минздрав сообщил, что открыл доступ разработчикам решений в сфере ИИ и медицинским экспертам к обезличенным структурированным наборам данных из системы электронных медкарт. Они будут аккумулированы на специальной платформе. 

***

Замыкают пятерку новостей данные пациентского мониторинга правоприменения нового порядка оказания онкологической помощи взрослому населению. Как сообщили в «Движении против рака», после вступления в силу приказа Минздрава России № 116н от 19.02.2021 на «горячую линию» организации поступают жалобы на долгое ожидание приема врача в онкодиспансере при подозрении на злокачественное новообразование, затягивание сроков ожидания диагностических и инструментальных исследований и лечения.

На этапе постановки и верификации диагноза все дополнительные исследования назначаются не в комплексе, а последовательно. В результате процесс растягивается на несколько недель, а иногда месяцев. Это приводит к необратимым последствиям, самочувствие пациента ухудшается, и врачи «разводят руками».

Сроки ожидания инструментальных исследований также нарушались. Пациент для оперативности вынужден проходить их платно. Сроки ожидания лабораторных исследований (гистологических, ИГХ, генетических, в том числе по результатам биопсийного забора материала) медучреждениями нарушаются по объективным и субъективным причинам.

Отмечается нежелание врачей территориальных медорганизаций проводить телемедицинские консультации с федеральными центрами (ФМО). При этом жалобы на отказ в выдаче направления формы 057у стали реже, так как в основном для первичного приема в ФМО оно не требуется.