TOP5: главные события недели

***

Минздрав разработал поправки в требования к тарифным соглашениям для доведения до медорганизаций 30 млрд руб. в текущем году. Это позволит сохранить целевые показатели уровня зарплаты для определенных категорий медработников, требуемые майскими указами президента.

Для этого предлагается дополнить перечень коэффициентов для расчета подушевых нормативов финансирования «для нуждающихся медицинских организаций» при определении размера тарифов на оплату медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара коэффициентом достижения целевых показателей уровня заработной платы медперсонала. Деньги планируется направить в этом году из нормированного страхового запаса (НСЗ) Федерального фонда ОМС (ФОМС). В 2022 году на выполнение майских указов направлялись резервы правительства в сумме 58,5 млрд руб.

Тем временем Росстат назвал средние зарплаты в медицине за 9 месяцев 2023 года. Согласно этим данным, медицинские специалисты зарабатывают по 106,3 тыс. руб. в месяц. Но средняя заработная плата российских врачей по итогам девяти месяцев 2023 года составила 194,7% от средней зарплаты по стране. В этот же период 2022 года показатель составлял 192,4%.

Зарплатные новости открывают событийный рейтинг недели.

***

На втором месте в TOP5 сообщение о новом портрете регионального министра здравоохранения за 2023 год, составленном Центральным НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) Минздрава.

Исследователи отметили среди положительных моментов сокращение темпов ротации региональных министров: если в 2021 году 43 из них занимали должность меньше года, то в 2023-м таких насчитали только 12 человек. Дата проведения исследования, в котором приняли участие 86 респондентов, не называется. При этом в последние месяцы в региональных минздравах произошли многочисленные отставки, сообщал «МВ».

Кроме того, выяснилось, что меньше половины министров здравоохранения – «варяги». Большинство руководителей регионального здравоохранения имеют только медицинское образование – второго «управленческого» нет у 53 опрошенных руководителей отрасли.

Средний стаж работы в должности руководителя регионального министерства составляет 2,9 года, однако такой чиновник чаще всего имеет большой опыт работы в должности главного врача (5,6 года) и в региональном Минздраве (4,3 года).

***

Третью строчку в TOP5 заняла информация о первой приостановке Росздравнадзором применения медизделия с искусственным интеллектом (ИИ) – системы Botkin.AI. Причиной такого решения названо непредоставление отчетов о безопасности и клинической эффективности программного обеспечения (ПО) для визуализации и обработки медицинских снимков.

Кроме того, в ходе проводимого регулятором мониторинга безопасности медицинских изделий в отношении Botkin.AI были выявлены отклонения в характеристиках (результаты работы ПО с ИИ) относительно заявленных при его государственной регистрации. В результате Росздравнадзор сделал вывод о наличии угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан при применении системы.

Росздравнадзор также инициировал проведение внепланового выборочного контроля в отношении производителя Botkin.AI компании «Интеллоджик». Заявление и документы направлены в прокуратуру Москвы. По итогам проверочных мероприятий будет сделан вывод о возможности дальнейшего обращения медизделия.

***

На четвертом месте сообщение об ответе Ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга на запрос из Госдумы, в котором руководители клиник выступили против запрета абортов в коммерческих центрах. В письме председателю Комитета Госдумы по охране здоровья Бадме Башанкаеву они просят не допускать дискриминации негосударственных медучреждений при принятии политических решений, нацеленных на снижение числа абортов в стране, и указывают, что лицензионные требования соблюдаются медицинской организацией независимо от формы собственности.

Отсутствие доказанной информации о нарушениях законодательства со стороны частных клиник, а также сравнительной статистики о прерывании беременности «необоснованно дискредитирует равноправных участников системы здравоохранения» и «создает в отношении них негативное мнение в обществе». Введение ограничений по признаку формы собственности подрывает доверие к институту лицензирования и институтам органов контрольно-надзорной деятельности, считают в ассоциации.

Там отметили: для некоторых категорий пациентов важна анонимность выполнения процедуры искусственного прерывания беременности, что в рамках системы ОМС и в государственной женской консультации проблематично. Руководители частных клиник указывают на дополнительный риск широкого распространения теневого сектора абортов, что чревато ростом осложнений и другими негативными последствиями.

В качестве альтернативы в ассоциации предлагают рассмотреть варианты, мотивирующие женщин к сохранению и сопровождению беременности на основе современных стандартов и высокого уровня сервиса и комфорта. В частности, по аналогии с «родовыми сертификатами» можно предложить программу «сертификатов по ведению беременности», в том числе для использования в частных медорганизациях, обеспечивающих повышенный уровень индивидуального сервиса и комфорта. Или предложить софинансирование со стороны государства программ сопровождения беременности в рамках ОМС за счет участия ведущих частных клиник, прошедших дополнительную сертификацию по критериям высоких стандартов качества. Возможно софинансирование новых программ для задействования мощностей санаторно-курортных организаций для поддержания здоровья семей с детьми или планирующих беременность.

***

Замыкает пятерку новостей информация о растущем дефиците врачей акушеров-гинекологов. С 2016 года обеспеченность этими специалистами государственных медучреждений снизилась с 91 до 86,2%, сообщила заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО) Наталья Подзолкова на «круглом столе» «Повышение доступности инновационных медицинских технологий в интересах матери и ребенка» в Совете Федерации.

По ее словам, кадровая ситуация в акушерской службе не улучшается, так как до 30% выпускников вузов не работают по специальности в первые три года после завершения обучения. «Основная причина — они не видят перспективы. Это достаточно тяжелый труд при низкой зарплате. Длительный период адаптации к работе заставляет людей искать дополнительные источники дохода. Специалисты, в том числе и наши сотрудники кафедр, вынуждены работать на двух-трех работах, что не добавляет им энтузиазма. Второй момент: есть проблема и с профессиональным выгоранием», — пояснила Подзолкова.

Проблема эмоционального выгорания актуальна для большинства медицинских специальностей, но в акушерстве и гинекологии она стоит особенно остро, считает эксперт. По официальной статистике, в России насчитывается более 44 тыс. врачей акушеров-гинекологов. Дефицит оценивается в 7795 человек. При этом до 30% работающих в отрасли — женщины старше 55 лет, отметила Подзолкова.

Есть проблема нехватки детских гинекологов и детских урологов. «Возможно, имеет смысл ориентировать как детских гинекологов и урологов выпускников, заканчивающих педиатрические факультеты. Они могут стать акушерами-гинекологами, пройдя соответствующую двухгодичную подготовку. Может быть, стоит обсудить это с Министерством здравоохранения», — предложила эксперт.

Система региональных медорганизаций в России включает более 1,5 тыс. акушерских стационаров. В медучреждениях системы родовспоможения работают более 100 тыс. специалистов, в том числе 44 тыс. врачей акушеров-гинекологов, 6 тыс. неонатологов и 52 тыс. акушерок. В 2023 году НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии оценивал дефицит необходимых специалистов в 8,1 тыс. врачей-акушеров. Нехватка врачей-неонатологов оценивалась в 3,6 тыс.