TOP5: главные события недели

***

Больше 60% врачей в России консультируют пациентов дистанционно в нерабочее время. Эксперты предупреждают, что практика таких консультаций несет для медработников юридические риски.

Половина тех, кто использует телемедицину, дистанционно консультируют пациентов и в рабочее, и в нерабочее время (56%), еще 6% — вообще только в нерабочее время. Только каждый третий специалист не использует для этой работы личное время.

Только 34% врачей ответили, что никогда не используют телемедицину для консультации пациентов, еще половина (53%) консультируют дистанционно «своих» пациентов (которым ранее оказывали очную помощь), а 12% — всех пациентов. Чаще всего телемедицина помогает врачам дистанционно поддерживать пациента (отвечать на вопросы по его состоянию и назначенному лечению — 54%), а также проводить повторный прием (53%) и дистанционно продлевать рецепт (51%). Еще почти 40% считают полезным направлять пациенту информационные материалы для лучшего понимания им своего состояния, диагноза, назначенного лечения.

На вопрос, какой фактор мог бы стимулировать активнее использовать телемедицину, на первый план вышло финансовое обоснование — врачи считают, что дистанционное ведение (мониторинг) каждого пациента должно оплачиваться дополнительно (46%), а оплата телемедицинского приема должна быть такой же, как и очного (44%). Для каждого третьего специалиста (35%) мотивацией была бы возможность снизить число очных приемов.

Новость о телемеде и связанных с ним нюансах открывает событийный рейтинг минувшей недели.

Представители частного сектора здравоохранения назвали трендом 2024 года отток кадров в государственную медицину. Получали ли вы более выгодные предложения о работе? Опрос займет у вас 2—3 минуты. 

***

На втором месте в TOP5 сообщение о рекордных выплатах больницами по искам от пациентов — в последние годы они превышают 10 млн руб. 

Абсолютный рекорд компенсации в 16 млн руб. был зафиксирован в 2022 году — эту сумму суд взыскал с Барабинской ЦРБ, где инвалидом стал новорожденный ребенок, получивший необратимое повреждение ЦНС.

До этого рекордное решение относительно выплат больниц пострадавшим пациентам было принято в 2014 году, когда Санкт-Петербургский городской суд утвердил сумму компенсации в 15 млн руб. Ее взыскали в пользу женщины, чей ребенок стал инвалидом и умер через два года после рождения. В 2015 году больница выплатила взыскание в полном объеме.

Может ли участие главврача в решении проблем медработников предотвратить отток персонала? Опрос займет у вас 2—3 минуты. 

***

Третью строчку новостного рейтинга заняла информация об опубликованном Верховным судом России обзора практики по делам, связанным с обязательным медицинским страхованием. «МВ» разобрался, когда территориальные фонды ОМС имеют право отказать в оплате медпомощи, на какие выплаты медработникам можно взять средства из ОМС и как больнице избежать ответственности за нецелевое использование средств. 

***

На четвертом месте в TOP5 сообщение о том, что правительство изменило механизм предоставления трансфертов регионам из Федерального фонда ОМС (ФОМС) на зарплаты медработникам. Объем нераспределенных резервов фонда на указанные цели увеличен с 15 до 30%. 

Также будет увеличен объем резерва в два раза, так как в 2023 году субъекты запросили из него 99,9% средств. Изменения вступили в силу с 25 ноября 2024 года и распространяются на 2025 и последующие годы.

Межбюджетные трансферты из ФОМС в территориальные фонды ОМС (ТФОМС) используются для софинансирования оплаты труда врачей и среднего медперсонала, а также для стимулирующих выплат за раннее выявление онкологических заболеваний в ходе диспансеризации и профилактических осмотров. Средства на эти трансферты берут из нормированного страхового запаса (НСЗ).

Межбюджетные трансферты перечисляются ежемесячно. Ранее действовало правило, по которому с седьмого месяца года размер трансфертов уменьшали на сумму неизрасходованных территориальным фондом средств. В пояснительной записке к проекту отмечается, что образование остатка средств межбюджетного трансферта происходило в основном из-за поздней подачи больницами заявок на финансирование. В результате финансирование указанных заявок переходило на следующий месяц.

Документ должен урегулировать расходы ФОМС по денежным выплатам на оплату труда врачей и среднего медперсонала, а также медработникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения.

***

Замыкает событийный рейтинг недели предложение Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) создать государственный рейтинг врачей. Основная цель — предоставление гражданам информации о деятельности и профессиональных компетенциях медицинских работников, говорится в письме, направленном премьер-министру Михаилу Мишустину.  

В обращении отмечается, что в стране на федеральном уровне отсутствует единый информационный ресурс, позволяющий пациенту ознакомиться с профессиональными достижениями того или иного врача и его компетенциями. В результате граждане зачастую вынуждены записываться на прием к специалисту «вслепую». Это мешает медучреждениям обеспечить равную нагрузку на медицинский персонал, негативно влияет на уровень удовлетворенности населения качеством оказываемых услуг.

В качестве критериев оценки специалиста в национальный рейтинг предлагается включать: сведения об образовании, наличии ученой степени; информацию об освоении программ повышения квалификации, стаже, об участии в научной и образовательной работе; количестве пациентов, которым установлен диагноз в соответствии с МКБ за определенный период (квартал и др.), о результатах оказания медицинской помощи по годам с детализацией исходов лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, летальный исход), а также узкопрофильные критерии, такие как количество определенных процедур и операций.

«В целях недопущения фактов подтасовок и манипуляции при составлении рейтинга представляется, что его разработкой и сопровождением должен заниматься уполномоченный орган в сфере здравоохранения с учетом мнения всех заинтересованных сторон — медицинских работников, представителей бизнес- и научного сообществ, а также отраслевых объединений. Внедрение рейтинга позволит гражданам России получить всю информацию, необходимую для выбора лечащего врача, а также будет способствовать профессиональному развитию медицинских работников», — считают в НАУЗ. Ассоциация готова принять участие в разработке необходимых документов и проекта федерального рейтинга.