TOP5: главные события недели

***

Минздрав опубликовал текст законопроекта, предусматривающего обязательную отработку для выпускников бюджетных отделений медицинских вузов и колледжей в течение двух-трех лет. Как следует из документа, молодые специалисты смогут сами выбрать регион и медицинскую организацию, что отличается от советской системы распределения.

При этом ведомство считает справедливым введение штрафов в двукратном размере от фактической стоимости обучения за отказ целевиков от такой отработки. В Минздраве недовольны сложившейся негативной практикой, когда абитуриенты поступают на первый курс по целевому договору, заведомо зная, что не будут исполнять обязательства по трудоустройству и планируя вернуть денежные средства в объеме, затраченном в течение шести лет на их обучение, без процентов.

Инициатива с обязательным распределением спровоцировала широкое общественное обсуждение. Актуальные комментарии представителей индустрии на эту тему «МВ» опубликовал здесь — некоторые специалисты отмечают, что сами работали по распределению после окончания обучения и ничего страшного в этом нет. В то же время руководитель фракции «Справедливая Россия — За правду» в Госдуме Сергей Миронов заявил, что такое решение преждевременно и должно быть увязано с повышением зарплат и социальных льгот.

Поддерживаете ли вы обязательные отработки после медвуза? Опрос займет у вас 2—3 минуты.

***

На втором месте в информационном TOP5 тезисы из интервью вице-президента Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Романа Щеглеватых.

Он рассказал «МВ» о роли работы страховых медицинских организаций (СМО) в российском здравоохранении с учетом принятого в конце прошлого года закона, ужесточающего контроль за страховщиками в системе ОМС, о новеллах на работе с застрахованными и о том, что в профессиональном сообществе думают про заявления о вероятности отмены страховой медицины и многом другом.

***

Третью строчку новостного рейтинга занял эксклюзив «МВ» с информацией о том, что в России предложили изменить систему наказаний для врачей — письмо в администрацию президента с такой просьбой направила Лига защитников пациентов.

Организация просит инициировать введение административной ответственности за врачебные ошибки — начиная с мелких штрафов и заканчивая запретом заниматься медициной всю жизнь. Эксперты признают, что желание двигаться от уголовной системы к административной — «цивилизованное направление мысли», но в нынешней системе это грозит только ростом коррупции и дополнительным наказанием для врача.

***

На четвертом месте в TOP5 инициатива правительства дополнить перечень видов образовательной и медицинской деятельности, для которых установлена нулевая ставка по налогу на прибыль. Речь идет о корректировке Постановления Правительства РФ № 91 от 10.11.2011.

В проекте обновленного перечня претендентов на налоговую льготу, опубликованном Минздравом, вирусология заменена на вакцинацию с целью проведения профилактических прививок, добавлена водолазная медицина, остеопатия, хирургическая и терапевтическая косметология объединены в один вид услуг.

Акушерская помощь теперь квалифицируется по трем направлениям: акушерство и гинекология (кроме использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), использование вспомогательных репродуктивных технологий и искусственное прерывание беременности.

Детализированы разные виды услуг медицинского освидетельствования: кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) или приемные родители; на выявление ВИЧ-инфекции; на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа иностранным гражданам и лицам без гражданства в выдаче либо аннулирование разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения ‎на работу в РФ; на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством; на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием; на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или токсического). Ранее все эти виды услуг шли одной строкой.

***

Замыкает событийный рейтинг недели подготовленный Минздравом новый порядок создания и деятельности врачебной комиссии в медучреждении. Он заменит предыдущий регламент, который действовал с 2013 года. Документ значительно расширяет и уточняет все обязанности структуры.

Как и раньше, заседания врачебной комиссии должны будут проводиться не реже одного раза в неделю, а в случае необходимости (по решению руководителя медучреждения) и чаще. Решение врачебной комиссии считается принятым, если его поддержало две трети членов.

Впервые появляется формулировка, поясняющая, что в своей деятельности врачебная комиссия руководствуется прежде всего Конституцией РФ, федеральными законами, указами и распоряжениями президента, постановлениями и распоряжениями правительства, а также других органов власти.

Добавлены пункты, уточняющие функции комиссии. Она принимает решения по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и других вмешательств «в наиболее сложных и конфликтных случаях, требующих комиссионного рассмотрения», направляет пациента на медико-социальную экспертизу, проводит экспертизу профессиональной пригодности, а также принимает решения о необходимости проведения дополнительных исследований пациенту вне данной медицинской организации.

Подробно прописаны полномочия по назначению лекарственной терапии. Врачебная комиссия принимает решения о назначении лекарств при наличии показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), которые не входят в стандарт медицинской помощи и не предусмотрены клинической рекомендацией. Кроме того, комиссия может назначить конкретное торговое наименование препарата, если лекарство не зарегистрировано в России и отвечает ряду требований.

В функционале комиссии впервые прописали масштабный контроль в медорганизации: она должна будет оценивать качество ведения медицинской документации, разрабатывать и внедрять мероприятия, «направленные на повышение качества лечебно-диагностической работы, в том числе предупреждение и устранение нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов, снижение показателей заболеваемости, смертности, больничной летальности и инвалидности», а также оценивать медработников на предмет качества телемедицинских консультаций. Врачебной комиссии также надо будет проводить анализ заболеваемости, в том числе матерей и новорожденных, а также внутрибольничных инфекций. Также именно она должна будет рассматривать обращения и жалобы граждан на медучреждение.