TOP5: главные события недели

***

Профсоюз работников здравоохранения России совместно с региональными организациями начал подготовку к введению единой отраслевой системы оплаты труда. Планируется вести работу в субъектах с очень низкой долей гарантированной окладной части в структуре зарплат, сообщила в интервью «МВ» секретарь ЦК Профсоюза работников здравоохранения РФ, начальник Управления экономического развития и нормативного регулирования в здравоохранении Тамара Гончарова.

Мониторинг профсоюза выявил примерно 20 таких регионов. «Именно с ними будем работать — изучать нормативную базу в «камеральном формате» и предлагать ее изменить. Всего в пяти субъектах гарантированная доля окладной части превышает 55%, в 11 достигается значение в 50% и выше (данные по всем категориям работников — врачам, среднему и младшему персоналу). Мы же говорим о том, что гарантированная часть везде по отрасли должна быть не ниже 55—60%», — пояснила эксперт.

По данным профсоюза, улучшений пока не наблюдается: «проблемы с начислением заработной платы остаются, дифференциация в уровнях доходов медработников разных регионов нарастает, доля гарантированной части в структуре зарплат падает». С внедрением единой системы оплаты труда, считают в профсоюзной организации, ощутимая разница в зарплатах должна быть нивелирована, так как величина базового оклада будет привязана к МРОТ, а размеры основных стимулирующих и компенсационных выплат станет определять Правительство РФ.

Тем временем Госдума отклонила законопроект о гарантированных 70% оклада в зарплатах бюджетников. Депутаты опасаются незапланированного роста расходов федерального и региональных бюджетов.

Сообщения о неудачных пока попытках найти выход из ситуации с оплатой труда работников государственных медорганизаций открывают событийный рейтинг недели.

***

На втором месте в событийном рейтинге недели — реакция Минздрава на результаты опроса ВЦИОМ, согласно которым каждый четвертый россиянин сталкивался с подменой бесплатных услуг по ОМС платными.

В ведомстве заявили, что полученные данные могут быть связаны с особенностями формулировок вопросов, которые ставятся перед респондентами, и повышением информированности граждан о своих правах на получение медицинской помощи. Там отметили, что мониторинг Федерального фонда ОМС не только не подтверждает рост числа жалоб на взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС, но и указывает на устойчивую тенденцию к их снижению.

При этом Минздрав подтвердил, что в соответствии с новыми правилами оказания платных услуг медорганизации вправе взимать плату. Но преимущественно в тех случаях, когда процедура проводится не по назначению врача или жизненным показаниям, а по собственному желанию и инициативе пациента.

В 2022 году объем платных медицинских услуг в России достиг, по данным Росстата, 1,2 трлн руб. Пациенты, получающие платные медуслуги, в среднем потратили по 8 тыс. руб.

Как вы относитесь к продолжению работы после получения профессиональной пенсии? Приглашаем вас принять участие в опросе. Заполнение анкеты потребует 2—3 минуты.

***

Третью строчку в TOP5 заняли сообщения о новых попытках решения кадровой проблемы.

Минздрав планирует разрешить получившим выплаты по «земским» программам врачам и среднему медперсоналу менять место работы.

Предусматривается возможность перевода медработника, получившего единовременную компенсационную выплату, с его согласия в другое структурное подразделение медорганизации или другую медорганизацию того же субъекта. При этом для получения субсидии регионом на эти цели по рекомендациям Счетной палаты вводится новое понятие — программный реестр должностей. Это перечень вакантных должностей медработников в медорганизациях, при замещении которых осуществляются единовременные компенсационные выплаты на очередной финансовый год, разработанный на основании примерного перечня должностей. Он должен будет направляться органами управления здравоохранением субъекта в Минздрав до 1 апреля.

Кроме того, Минздрав решил упростить механизм дополнительного финансирования расходов медорганизаций на оплату труда впервые трудоустраиваемых медицинских работников из средств нормированного страхового запаса (НСЗ) территориальных фондов ОМС (ТФОМС). Софинансирование на эти цели клиника сможет получить при принятии на штатную должность на полную ставку молодого специалиста – медицинского работника, гражданина РФ в возрасте до 30 лет, имеющего среднее профессиональное или высшее образование.

Кроме того, предложено изменить срок, в течение которого ТФОМС должен будет перечислять деньги по заявке медорганизации. Теперь это будет делаться в течение 12 рабочих дней месяца, следующего за отчетным, а за декабрь – до 25 декабря текущего финансового года.

***

На четвертом месте — сообщения об инициативах, направленных на запуск в стране программы по борьбе с сахарным диабетом, на которую в бюджете никак не находится средств.

Правительство распорядилось направить в 2023 году регионам более 3,6 млрд руб. на создание и модернизацию региональных эндокринологических центров, оснащение сельских больниц оборудованием для диагностирования сахарного диабета, а также на создание и развитие школ здоровья для пациентов с этим заболеванием.

Из выделенных денег большая часть (2,3 млрд руб.) пойдет на создание и оснащение региональных эндокринологических центров и школ для пациентов с сахарным диабетом. Средства получат 36 регионов, в числе которых Бурятия, Карелия, Хакасия, Красноярский, Пермский и Хабаровский края, а также Брянская, Калужская, Кемеровская, Саратовская, Тверская и Челябинская области.

Еще часть средств (1,35 млрд руб.) выделяется для дооснащения медорганизаций на сельских и отдаленных территориях (центральные районные больницы, районные больницы, участковые больницы). В пресс-службе правительства заявляют, что это позволит поставить лабораторное оборудование и специальные приборы для выявления болезни и наблюдения за состоянием здоровья людей с сахарным диабетом.

Тем временем президент Владимир Путин поручил правительству обеспечить до 1 декабря 2023 года доступность медизделий и расходных материалов к ним для проведения непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) в крови для детей с сахарным диабетом.

Какая сумма понадобится для этого, пока неизвестно. В середине октября Минздрав предложил субсидировать закупки регионами систем непрерывного мониторинга глюкозы для детей с сахарным диабетом 1-го типа в возрасте от двух до 17 лет за счет средств госпрограммы «Развитие здравоохранения». Всего на эти цели планируется выделить в 2023—2024 годы 5,125 млрд руб.

По поручению президента Минздрав до 15 декабря определит потребности пациентов с сахарным диабетом в системах НМГ и направит информацию в Минпромторг, который должен обеспечить производство таких систем в нужном объеме в 2024 году.

***

Замыкает пятерку новостей сообщение об утвержденных требованиях к применению препаратов вне инструкции для детей. Согласно документу, включение препарата офф-лейбл в стандарты медпомощи детям и клинические рекомендации (КР) допускается, если он соответствует ряду условий. Эффективность и безопасность применения лекарственного средства должна быть подтверждена опубликованными в научных изданиях, размещенных в базе данных Российского индекса научного цитирования, и (или) в базах данных Scopus или Web of Science, данными научных исследований и (или) описаниями клинических случаев, в отношении каждого отступления от инструкции. В том числе это касается показаний к применению, и (или) режиму дозирования и способу применения, и (или) взаимодействию с другими лекарственными препаратами.

Во-вторых, указание на эффективность и безопасность применения препарата должно подтверждаться его включением в рекомендации, принятые международными профессиональными организациями.

Документ вступает в силу с 1 сентября 2024 года. Изначально предполагалось, что новые правила могут начать действовать с сентября 2023 года, потом срок был перенесен на 1 марта 2024 года. Тогда Всероссийский союз пациентов заявлял о недопустимости каких-либо отсрочек для такого документа. Организация аргументировала это тем, что клиники смогут начать применение препаратов офф-лейбл у несовершеннолетних с запозданием на полгода, учитывая длительность разработки и одобрения клинических рекомендаций, утверждения стандартов медпомощи, сообщал «МВ».