Решения об отказе от медстраховщиков будут приниматься на основании трех блоков критериев

Профильный Комитет Госдумы РФ на заседании 12 ноября поддержал законопроект о праве губернаторов принимать решение о замене страховых медицинских организаций (СМО) территориальными фондами ОМС (ТФОМС). В документ внесены важные поправки, учитывающие интересы участников индустрии, передает корреспондент «МВ».

Решение о передаче функций СМО территориальным фондам ОМС будет приниматься на основе критериев, утвержденных правительством РФ с учетом ряда условий. В законопроекте также предусмотрен возвратный механизм отмены такого решения — эта поправка была внесена с учетом позиции правового управления, пояснил первый заместитель министра здравоохранения РФ Владимир Зеленский.

«В первом чтении у нас в принципе не было никаких критериев. Сейчас правительство по согласованию с другими органами исполнительной власти предлагает решить эту проблему», — пояснил он.

Проект поправок к законопроекту пока не опубликован. Из сообщений депутатов понятно, что решения об отказе от СМО будут приниматься руководителями регионов на основании трех блоков критериев. В том числе это качество работы в Программе госгарантий и достижение целевых значений по доступности и качеству оказания медицинской помощи, результаты мониторинга деятельности страховщиков, а также оценка удовлетворенности населения их деятельностью.

Рассмотрение документа во втором чтении намечено на 18 ноября.

Проект закона, согласно которому главы регионов смогут принимать решение об осуществлении ТФОМС на территории субъекта полномочий СМО, был принят в первом чтении в конце октября. Ранее ТФОМС могли исполнять такие функции только в случае отсутствия на территории субъекта страховых медицинских организаций, включенных в реестр. В ходе обсуждения глава Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Сергей Леонов заявил, что большинство его коллег не разделяют тезис, что ликвидация СМО несет риски снижения уровня защищенности пациентов в системе ОМС. По его мнению, система здравоохранения и врачи от этого только выиграют.

В Минздраве РФ апеллируют к экономии — по оценкам ведомства, расходы на содержание инфраструктуры для обеспечения экспертной работы и поддержки пациентов в ТФОМС будут меньше. Еще один аргумент — все средства от штрафов медорганизаций будут зачисляться в бюджет фондов и направляться на реализацию территориальной программы ОМС. Против законопроекта выступали эксперты Всероссийского союза страховщиков (ВСС), Всероссийский союз пациентов (ВСП) и некоторые пациентские организации. Обычные граждане, как показал опрос ВЦИОМ, почти не информированы о планируемых изменениях.

Системой контроля качества медицинской помощи и защитой прав жертвуют ради сомнительной финансовой экономии. Средств в объеме менее 1% от финансирования медпомощи по Программе госгарантий, которые сейчас получают СМО за проведение вневедомственного контроля, не хватит на выстраивание полноценных кадровой и технической инфраструктур в ТФОМС. Это означает, что никакой реальной системы контроля качества и защиты пациентов там не появится, считает член общественного совета по правам пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко.

При этом, по словам первого заместителя председателя Врачебной палаты Тверской области Олега Самошина, медицинское сообщество поддержит избавление системы от СМО. Категорически против законопроекта выступают те, кто зарабатывает на псевдостраховании, и тесно связанные с ними структуры, считает он.

Другие актуальные мнения участников индустрии на эту тему можно прочитать здесь.