TOP5: главные события недели

***

Расходы федерального бюджета на финансирование здравоохранения в структуре ВВП не превысят в 2023—2025 годы 0,9%. Это меньше по сравнению с 1,12% в 2021 году и оцениваемому в текущем году показателю в 1,05%. В расходах консолидированного бюджета доля здравоохранения составит в 2023 году 4,9% к ВВП, увеличившись к 2022 году на 16% (4,5% ВВП), но дальше останется фактически на этом уровне, следует из заключений экспертов экономических университетов России на проект закона «О федеральном бюджете на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов».

Власти стараются оперировать общими цифрами, заявляя, что расходы на отрасль из всех бюджетов бюджетной системы (включая региональные) составят в 2023 году 6,17 трлн руб., а в 2024­–2025 годы — 6,5 и 6,8 трлн руб. Но экономисты возвращают их на землю, уточняя, что траты будут расти только в номинальном выражении, а в реальном продолжат стагнировать.

Об уменьшении приоритетности расходов на здравоохранение в федеральном бюджете, по мнению экспертов НИУ «ВШЭ», свидетельствует и тот факт, что их размер в проекте федерального закона меньше, чем значения, указанные в пояснительной записке к документу и в Основных направлениях бюджетной, налоговой и таможенно-тарифной политики на 2023—2025 годы. Расхождение в приведенных величинах небольшое, но сам факт уменьшения расходов на здравоохранение в финальном документе говорит о снижении значения здравоохранения в реальной бюджетной политике.

Основными последствиями этого станут сокращение объема инфраструктурных проектов в рамках нацпроекта «Здравоохранение» и отказ от ряда ранее планируемых расширений государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, прежде всего в сегменте лекарственного обеспечения, предупредили в Российской академии народного хозяйства и госслужбы (РАНХиГС). В частности, не получили финансовой поддержки программы борьбы с гепатитом C и сахарным диабетом, увеличения закупок лекарств для пациентов с ВИЧ, расширения лекарственного обеспечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, проходящих лечение в амбулаторных условиях.

В зоне риска, по мнению экспертов РАНХиГС, находятся также региональные программы модернизации первичного звена здравоохранения и финансового обеспечения помощи онкобольным в соответствии с клиническими рекомендациями, объемы финансирования которых сохранены на ранее утвержденном уровне при высокой вероятности роста потребности в средствах. При этом резкое удорожание оборудования и стройматериалов уже привело к нарушению графика сдачи объектов «первички» в 2021 году. Аналогичная проблема существует для базовой программы ОМС, темпы увеличения подушевого норматива финансового обеспечения которой, предусмотренные бюджетом ФОМС, второй год подряд не покрывают фактического уровня инфляции.

Экономика здравоохранения открывает событийный рейтинг недели.

***

На второй строчке в TOP5 тоже денежные новости.

Правительство распределило по регионам 58,5 млрд руб., предназначенных для поддержания уровня зарплат медработников в 2022 году, установленном майским указом президента. Выделение этих средств ранее анонсировал Минздрав.

По прогнозу Минэкономразвития, в течение года среднемесячная зарплата в России увеличится на 11,5%. Сохранить планку в 200% от средней зарплаты для врачей и в 100% для среднего медперсонала помогут резервные средства.

Самый крупный межбюджетный трансферт на эти цели получит Москва – 7 млрд руб. За ней идут Московская область (2,8 млрд руб.) и Санкт-Петербург (2,4 млрд руб.).

Тем временем председатель Федерального фонда ОМС (ФОМС) Илья Баланин сообщил депутатам Госдумы об отсутствии существенного роста кредиторской задолженности у медорганизаций. Но при этом упомянул, что в 2022 году правительство уже принимало решение об оказании финансовой помощи на эти цели ряду субъектов.

В бюджете ФОМС на 2023 год запланирован нормированный страховой запас (НСЗ) в объеме 170 млрд руб., добавил Баланин. Он не уточнил, хватит ли этого, чтобы поддерживать медучреждения на плаву.

А Минздрав решил согласовывать назначение в подведомственные учреждения главных бухгалтеров, заместителей руководителя, курирующих финансово-экономические подразделения, и начальников планово-экономических отделов. Это требование введено из-за многочисленных нарушений, выявленных министерством.

***

На третьем месте в событийном TOP5 новости частичной мобилизации.

Минобороны пообещало не призывать в рамках частичной мобилизации руководителей медорганизаций. Такое решение принято для бесперебойного функционирования экономики, говорится в ответе военного ведомства на обращение главы Национальной ассоциации управленцев в сфере здравоохранения Муслима Муслимова.

Как рассказал он «МВ», попытки призвать руководящий персонал медучреждений уже были. Но, по его словам, Минобороны внимательно относится к обращениям руководителей общественных организаций и рассматривает их инициативы.

С очередной законодательной инициативой по поводу мобилизации выступили и в Госдуме. Депутаты предложили правительству освободить от призыва на СВО обладателей ученых степеней кандидата и доктора наук. Для этого они должны быть трудоустроены по основному месту работы в научных и образовательных организациях.

Тем временем в Забайкалье, где и до этого в медорганизациях наблюдался острый кадровый дефицит, мобилизованных пытаются заменить студентами и ушедшими на пенсию медработниками.

«МВ» решил выяснить, как старт частичной мобилизации отразился на работе вашей медорганизации. Приглашаем вас принять участие в опросе.

***

На четвертой строчке — сообщение об участившихся жалобах россиян на обострение хронических заболеваний после перенесенного коронавируса, а также на появление ранее не знакомых симптомов. Согласно исследованию компании Ipsos, о таких последствиях, повлиявших на качество жизни, заявил во II квартале 2022 года 41% людей старше 16 лет, перенесших COVID-19 за последние три месяца. В опросе принял участие 5071 респондент из более 100 городов России.

По сравнению с I кварталом 2022 года об инфицировании сообщило существенно меньше респондентов: 12 против 19%. Но в сравнении с аналогичным периодом 2021 года (9%) переболевших больше – сказывается специфика варианта коронавируса «Омикрон».

Среди перенесших COVID-19 на обострение хронических заболеваний во II квартале пожаловались 47%. Опрошенные заявляют об ухудшении состояний, связанных с патологиями дыхательной (38%), нервной (34%) и сердечно-сосудистой (34%) систем. Обострение болезней сердца и сосудов наиболее характерны для людей в возрасте от 45 до 54 лет – 58%. Нередко один респондент заявлял о наличии нескольких осложнений.

Несколько выше доля тех, кто сообщил о появлении новых симптомов после перенесенного COVID-19, – 53%. Чаще всего респонденты связывают их с нервной (47%) и дыхательной (36%) системами. Затем идут патологии сердечно-сосудистой системы (27%) и жалобы на ухудшение состояния кожи, волос и ногтей (29%).

Сравнительно высока доля молодых людей, столкнувшихся с новыми для себя симптомами после перенесенной инфекции. Так, 67% респондентов в возрасте 25–34 лет заявили о проблемах с нервной системой.

***

Замыкает пятерку новостей недели сообщение о том, что в Госдуму внесен законопроект, открывающий возможности для организации обучения по программам специалитета в научных центрах. Его авторами выступили спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко и председатель Комитета по науке, образованию и культуре Лилия Гумерова.

За основу был взят эксперимент по подготовке студентов по специальности «Лечебное дело» в НМИЦ им. В.А. Алмазова. Центр Минздрава реализует такую программу с 2018 года, получив право самостоятельно разрабатывать образовательную программу при условии, что требования к ней будут на уровне Федерального государственного образовательного стандарта (ФГОС).

Сенаторы считают, что четырехлетний опыт оказался успешным и подтверждает необходимость предоставить другим научным организациям возможность реализации программ специалитета в соответствии с потребностями рынка труда. Заявлений от других НМИЦ повторить этот опыт пока не поступало – у большинства из них для этого нет ни свободных площадей, ни ресурсов.